Том 19 № 3 (2015)
ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА

Механическая функция правого желудочка у детей первого года жизни с тетрадой Фалло

PDF
  • С. Суханов,
  • Е. Орехова,
  • Ю. Синельников,
  • М. Суханов
С. Суханов
ФГБУ «Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии» Минздрава России, 614000, Россия, Пермь, ул. Маршала Жукова, 35
Bio
Е. Орехова
ФГБУ «Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии» Минздрава России, 614000, Россия, Пермь, ул. Маршала Жукова, 35
Bio
Ю. Синельников
ФГБУ «Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии» Минздрава России, 614000, Россия, Пермь, ул. Маршала Жукова, 35
Bio
М. Суханов
ФГБУ «Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии» Минздрава России, 614000, Россия, Пермь, ул. Маршала Жукова, 35
Bio
DOI: https://doi.org/10.21688/1681-3472-2015-3-19-25

Опубликован 22.10.2015

Ключевые слова

  • Тетрада Фалло,
  • Правый желудочек,
  • Продольная деформация,
  • Скорость деформации

Как цитировать

Суханов, С., Орехова, Е., Синельников, Ю., & Суханов, М. (2015). Механическая функция правого желудочка у детей первого года жизни с тетрадой Фалло. Патология кровообращения и кардиохирургия, 19(3), 19–25. https://doi.org/10.21688/1681-3472-2015-3-19-25

Copyright (c) 2015 Суханов С.Г., Орехова Е.Н., Синельников Ю.С., Суханов М.С.

Лицензия Creative Commons

Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

Аннотация

Введение. Функция правого желудочка (ПЖ) у пациентов с тетрадой Фалло (ТФ) во многом определяет результаты хирургической коррекции порока.
Цель. Оценка механической функции ПЖ с помощью векторного анализа скорости движения эндокарда у больных с тетрадой Фалло первого года жизни.
Материал и методы. Обследовано 25 пациентов с ТФ в возрасте 3,9±3,0 мес. Группу сравнения составили 20 здоровых детей. Проводилась оценка векторного анализа продольной деформации (S) и скорости деформации (SR) ПЖ. S ПЖ была снижена у пациентов с ТФ по сравнению со здоровыми детьми (–11,7±4,1 против –32,1±3,9%, р<0,05). SR была также значимо снижена у больных с ТФ (–1,4±0,6 против –3,0±0,6%, р<0,05). У пациентов с ТФ S ПЖ была меньше левого (–11,7±4,1 против –15±5,0%, р<0,05). Значительно сниженной была также SR ПЖ как в раннюю диастолу у пациентов с ТФ (1,5±0,54 против 3,2±0,53 с-1, р<0,05), так и позднюю (0,5±0,5 против 1,6±0,5 с-1, р<0,05).
Результаты. Выявлена корреляция градиентов на клапане легочной артерии и S ПЖ (Rs = 0,89 и 0,8), обратная корреляция систолической SR и диаметра ствола и ветвей легочной артерии (Rs = –0,81, –0,79). Механическое ремоделирование правого желудочка у больных с тетрадой Фалло проявляется снижением показателей глобальных и региональных значений систолической и диастолической продольной деформации.
Выводы. Систолическое механическое ремоделирование правого желудочка у детей первого года жизни с ТФ представлено значительным снижением скорости глобальной продольной систолической деформации правого желудочка и деформации, уменьшающимися пропорционально степени обструкции путей оттока из правого желудочка. Диастолическое механическое ремоделирование правого желудочка проявляется выраженным нарушением релаксации в виде монофазности наполнения в раннюю и позднюю диастолу.

PDF

Библиографические ссылки

  1. Барышникова И.Ю., Плахова В.В., Купряшов А.А., Зеленикин М.А. Функциональное состояние миокарда желудочков у детей раннего возраста с тетрадой Фалло до и после радикальной коррекции порока // Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева «Сердечно-сосудистые заболевания». 2010. Т. 11. № 6. С. 242.
  2. Morales D.L., Zafar F., Frazer C.D. Right ventricular infundibulum sparing (RVIS) tetralogy of fallot repair: a review of over 300 patients // Ann. Surg. 2009. Vol. 250. № 4. P. 611–617.
  3. Di Salvo G., Pacileo G., Rea A. et al. Quantitative evaluation of regional myocardial function using strain and strain rate imaging: normal values in pediatric age // Ital. Heart J. Suppl. 2005. Vol. 6 № 7. P. 420–426.
  4. Weidemann F., Eyskens B., Mertens L. et. al. Quantification of regional right and left ventricular function by ultrasonic strain rate and strain indexes after surgical repair of tetralogy of Fallot // Am. J. Cardiol. 2002. Vol. 90. № 2. P. 133–138.
  5. Kutty S., Deatsman S.L., Nugent M.L., et al. Assessment of regional right ventricular velocities, strain, and displacement in normal children using velocity vector imaging // Echocardiography. 2008. Vol. 25. № 3. P. 294–307.
  6. Алехин М.Н. Ультразвуковые методы оценки деформации миокарда и их клиническое значение. М., 2012. 88 с.
  7. Tazar J., Alvarez M.S. Quantification of Right Ventricular Function in Pulmonary Hypertension // Rev. Fed. Arg. Cardiol. 2012. Vol. 41. № 2. P. 89–95.
  8. Solarz D.E., Witt S.A., Glascock, B.J. et. al. T.R. Right ventricular strain rate and strain analysis in patients with repaired tetralogy of Fallot: possible interventricular septal compensation // J. Am. Soc. Echocardiogr. 2004. Vol. 17. № 4. P. 338–344.
  9. Kuruvilla S., Balakrishnan K.R., Parvathy U. Right ventricular myocardium in Fallot’s tetralogy: a light microscopic, morphometric and ultrastructural study // Images Paediatr. Cardiol. 2004. Vol. 6. № 4. P. 1–30.
  10. Егорова И.Ф., Серов Р.А., Ильин В.Н., Шарыкин А.С. Морфофункциональный анализ состояния кардиомиоцитов правового желудочка у больных тетрадой Фалло // Арх. патол. 2001. № 4. С. 8–13.
  11. Mertens L.L., Friedberg M.K. Imaging the right ventricle–current state of the art // Nat. Rev. Cardiol. 2010. Vol. 7. P. 551–563.
  12. Бокерия Л.А., Сокольская Н.О. Эхокардиографическая оценка функции миокарда у больных с врожденными пороками сердца в раннем послеоперационном периоде. М., 2004. 77 с.