Коррекция аортальных пороков в сочетании с расширением восходящей аорты у взрослых пациентов: сравнение процедуры Росса и операции Бенталла-Де Боно


Полный текст:

PDF


Аннотация


Цель

Сравнение результатов процедуры Росса и операции Бенталла-Де Боно лечения пациентов с аортальными
пороками и сопутствующим расширением восходящего отдела аорты.

Материал и методы
В исследование включили пациентов с пороками аортального клапана и расширением восходящей аорты
≥45 мм, которым выполнили операции Росса (76 пациентов) и Бенталла-Де Боно (47). C помощью методики propensity score matching сформировали две группы по 42 пациента: I группа – процедура Росса, II – операция Бенталла-Де Боно. Проведен сравнительный анализ результатов оперативного лечения с оценкой
качества жизни. Медиана срока наблюдения для I группы – 24 (12; 35) мес., для II – 21 (14; 25) мес. (p = 0,27).

Результаты
Не получено статистически значимых различий по показателям ранней и отдаленной летальности, а также
по характеру осложнений в раннем послеоперационном периоде. Свобода от протез-зависимых осложне-
ний для I группы составила 95,1±3,4%, для II – 76,2±8,2% (p = 0,08). Свобода от дисфункции протезов для I и II групп – 91,0±5,0 и 97,4±2,6% (p = 0,3). Качество жизни пациентов в первой группе было выше, статистически значимые различия получены для показателя физического функционирования (I группа – 85 (72,5; 90), II – 80 (65; 85), p = 0,02) и психического здоровья (I группа – 80 (70; 84), II – 68 (64; 76), p = 0,02) опросникаSF-36.

Выводы
Процедура Росса – безопасная методика лечения пациентов с аортальными пороками и сопутствующим
расширением восходящей аорты. Качество жизни после процедуры Росса выше, чем после операции Бен-
талла-Де Боно.


А. М. Караськов
ФГБУ «Научно-исследовательский институт имени академика Е.Н. Мешалкина» Минздрава России, 630055, Россия, Новосибирск, ул. Речкуновская, 15
Россия

академик РАН, д-р мед. наук, проф., заслуженный деятель науки РФ, директор

Р. М. Шарифулин
ФГБУ «Научно-исследовательский институт имени академика Е.Н. Мешалкина» Минздрава России, 630055, Россия, Новосибирск, ул. Речкуновская, 15
Россия

аспирант

А. В. Богачев-Прокофьев
ФГБУ «Научно-исследовательский институт имени академика Е.Н. Мешалкина» Минздрава России, 630055, Россия, Новосибирск, ул. Речкуновская, 15
Россия

д-р мед. наук, руководитель центра новых хирургических технологий

И. И. Демин
ФГБУ «Научно-исследовательский институт имени академика Е.Н. Мешалкина» Минздрава России, 630055, Россия, Новосибирск, ул. Речкуновская, 15
Россия

канд. мед. наук, врач-сердечно-сосудистый хирург отделения приобретенных пороков сердца, старший научный сотрудник
центра новых хирургических технологий

С. И. Железнев
ФГБУ «Научно-исследовательский институт имени академика Е.Н. Мешалкина» Минздрава России, 630055, Россия, Новосибирск, ул. Речкуновская, 15
Россия

д-р мед. наук, проф., зав. отделением приобретенных пороков сердца

А. Б. Опен
ФГБУ «Научно-исследовательский институт имени академика Е.Н. Мешалкина» Минздрава России, 630055, Россия, Новосибирск, ул. Речкуновская, 15
Россия

канд. мед. наук, врач-сердечно-сосудистый хирург отделения приобретенных пороков сердца

Литература


    Leyh R.G., Hagl C., Kofidis T., Haverich A. Impact of ascending aorta replacement combined with a Ross procedure on autograft root distensibility and function in patients with combined pathology of the aortic valve and ascending aorta // Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg. 2003. Vol. 2. P. 116–119.
    Elkins R.C., Lane M.M., McCue C. Ross procedure for ascending aortic replacement // Ann. Thorac. Surg. 1999. Vol. 67. P. 1843–1845.
    Michelena H.I., Desjardins V.A., Avierinos J.F., et al. Natural history of asymptomatic patients with normally functioning or minimally dysfunctional bicuspid aortic valve in the community // Circulation. 2008. Vol. 117. P. 2776–2784.
    Erbel R., Aboyans V., Boileau C., et al. 2014 ESC Guidelines on the diagnosis and treatment of aortic diseases // Eur. Heart J. 2014. Vol. 35. P. 2873–2926.
    Luciani G.B., Favaro A., Casali G., et al. Ross operation in the young: a ten-year experience // Ann. Thorac. Surg. 2005. Vol. 80. P. 2271–2277.
    Литасова Е.Е., Назаров В.М., Железнев С.И. и др. Первый опыт выполнения операции Росса в качестве повторной клапанной коррекции // Патология кровообращения и кардиохирургия. 2009. № 4. С. 9–13.
    Караськов А.М., Железнев С.И., Богачев А.В. и др. Процедура Росса как этап сочетанного вмешательства при комбинированной патологии сердца // Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2010. № 3. С. 64–67.
    Караськов А.М., Железнев С.И., Богачев А.В. и др. Процедура Росса у пациентов с выраженной систолической дисфункцией левого желудочка // Патология кровообращения и кардиохирургия. 2013. № 1. С. 5–11.
    Караськов А.М., Демин И.И., Шарифулин Р.М. и др. Различные типы кондуитов для реконструкции пути оттока из правого желудочка при процедуре Росса у взрослых: сравнительный анализ // Патология кровообращения и кардиохирургия. 2013. № 2. С. 23–27.
    Караськов А.М., Демин И.И., Шарифулин Р.М. и др. Факторы риска развития дисфункции легочного аутографта после процедуры Росса // Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2015. Т. 19. № 2. С. 54–68.
    Vink R., Kraaijenhagen R.A., Hutten B.A., et al. The optimal intensity of vitamin k antagonists in patients with mechanical heart valves: a meta-analysis // J. Am. Coll. Cardiol. 2003. Vol. 42. P. 2042–2048.
    Takkenberg J.J., Puvimanasinghe J.P., van Herwerden L.A. Optimal target international normalized ratio for patients with mechanical heart valves // J. Am. Coll. Cardiol. 2004. Vol. 44. P. 1142–1143.
    David T.E., David C., Woo A., et al. The Ross procedure: outcomes at 20 years // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2014. Vol. 147. P. 85–94.
    Elkins R.C., Thompson D.M., Lane M.M., et al. Ross operation: 16-year experience // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2008. Vol. 136. P. 623–630.
    Klieverik L.M., Noorlander M., Takkenberg J.J., et al. Outcome after aortic valve replacement in young adults:is patient profile more important than prosthesis type? // J. Heart Valve Dis. 2006. Vol. 15. № 4. P. 479–487.
    Andreas M., Wiedemann D., Seebacher G., et al. The Ross procedure offers excellent survival compared with mechanical aortic valve replacement in a real-world setting // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2014. Vol. 46. № 3. P. 409–413.
    Charitos E.I., Takkenberg J.J., Hanke T., et al. Reoperations on the pulmonary autograft and pulmonary homograft after the Ross procedure: an update on the German Dutch Ross registry // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2012. Vol. 144. № 4. P. 813–823.
    Brown J.W., Fehrenbacher J.W., Ruzmetov M., et al. Ross root dilation in adult patients: is preoperative aortic insufficiency associated with increased late autograft reoperation? // Ann. Thorac. Surg. 2011. Vol. 92. P. 74–81.
    Aicher D., Holz A., Feldner S., Kollner V., Schafers H.J. Quality of life after aortic valve surgery: replacement versus reconstruction // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2011. Vol. 142. P. 19–24.
    Nötzold A., Hüppe M., Schmidtke C., et al. Quality of life in aortic valve replacement: pulmonary autografts versus mechanical prostheses // J. Am. Coll. Cardiol. 2001. Vol. 37. P. 1963–1966.
    Schmidtke C., Hüppe M., Berndt S., Nötzold A., Sievers H.H. Quality of life after aortic valve replacement. Self-management or conventional anticoagulation therapy after mechanical valve replacement plus pulmonary autograft // Z Kardiol. 2001. Vol. 90. № 11. P. 860–866.
    Akhyari P., Bara C., Kofidis T., et al. Aortic root and ascending aortic replacement: Bentall or Ross procedure? // Int Heart J. 2009. Vol. 50. № 1. P. 47–57.


Караськов А. М., Шарифулин Р. М., Богачев-Прокофьев А. В., Демин И. И., Железнев С. И., Опен А. Б. Коррекция аортальных пороков в сочетании с расширением восходящей аорты у взрослых пациентов: сравнение процедуры Росса и операции Бенталла-Де Боно. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2015;19(3):50-57. http://dx.doi.org/10.21688/1681-3472-2015-3-50-57


DOI: http://dx.doi.org/10.21688/1681-3472-2015-3-50-57

Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.


Лицензия Creative Commons
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.