Динамика перфузии миокарда в рубцовой ткани по данным стресс-МРТ у пациентов, подвергаемых эндоваскулярной реканализации хронической окклюзии правой коронарной артерии
Опубликован 22.10.2015
Ключевые слова
- Постинфарктный кардиосклероз,
- Стресс-МРТ,
- Чрескожное коронарное вмешательство,
- Хроническая окклюзия правой коронарной артерии
Как цитировать
Copyright (c) 2015 Курбатов В.П., Обединский А.А., Обединская Н.Р., Пономарев Д.Н., Покушалов Е.А.
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.
Аннотация
Актуальность. Хронические окклюзии коронарных артерий в большинстве случаев ассоциируются с наличием постинфарктного кардиосклероза в заинтересованном бассейне кровоснабжения. Этот факт ставит под сомнение целесообразность чрескожного коронарного вмешательства при данной патологии. Магнитно-резонансная томография (МРТ) сердца является наиболее точным методом верификации ишемии миокарда и определения объема постинфарктного кардиосклероза (ПИКС). Представляет интерес изучение значения данной методики для оценки перфузии в зоне ПИКС до и после реканализации хронической окклюзии коронарной артерии.
Цель. Оценить перфузию рубцовой ткани в заинтересованном бассейне кровоснабжения до и после ЧКВ при наличии хронической окклюзии правой коронарной артерии (ХО ПКА) по данным МРТ с отсроченным контрастированием и фармакологическим стресс-тестом.
Материал и методы. Проспективное рандомизированное исследование включает две группы пациентов с ХО ПКА и ПИКС. В первой группе провели успешное чрескожное коронарное вмешательство, вторая группа получала только консервативную терапию. Всем пациентам выполняли МРТ с отсроченным контрастированием и стресс-тестом исходно и через 2 мес.
Результаты. При контрольной МРТ в первой группе отметили достоверное снижение среднего количества сегментов рубцовой ткани с наличием стресс-дефекта перфузии с 2,84 (1,64) до 2,00 (1,61), средняя разница составила –0,84 сегмента, 95% ДИ для разницы –1,23… –0,46, р<0,01. Во второй группе среднее (стандартное отклонение) количество сегментов с дефектом перфузии осталось неизменным и составило 2,36 (1,61).
Заключение. Эндоваскулярная реканализация ХО ПКА у больных постинфарктным кардиосклерозом улучшает перфузию в зоне постинфарктного кардиосклероза.
Библиографические ссылки
- De Wood M.A., Spores J., Notske R. et al. // N. Engl. J. Med. 1980. Vol. 303. P. 897–902.
- Olivari Z., Rubartelli P., Piscione F. et al. // J. Am. Coll. Cardiol. 2003. Vol 41. P. 1672–1678.
- Осиев А.Г., Кретов Е.И., Найденов Р.А. и др. // Патология кровообращения и кардиохирургия 2013. № 3. С. 46–49.
- Kim R.J., Fieno D.S., Parrish T.B. et al. // Circulation. 1999. Vol. 100. P. 1992–2002.
- Greenwood J.P., Maredia N., Younger J.F. et al. // Lancet. 2012. Vol. 379. P. 453–456.
- Nandalur K.R., Dwamena B.A., Choudhri A.F. et al. // J. Am. Coll. Cardiol. 2007. Vol. 50. P. 1343–1353.
- Курбатов В.П., Гензель Н.Р., Обединский А.А. и др. // Радиология практика. 2012. № 4. С. 27–34.
- Montalescot G., Sechtem U., AchenbachS. et al. // Eur. Heart J. 2013. Vol. 34. P. 2949–3003.
- Davies R.F., Goldberg A.D., Forman S. et al. // Circulation. 1997. V. 95. P. 2037–2043.
- Sun Y., Weber K.T. // J. Mol. Cell Cardiol. 1996. Vol. 28. P. 851–858.
- Vracko R., Thorning D. // LabInvest. 1991. Vol. 65. P. 214–227.
- De Mey J.G.R., Fazzi G.E. // Hypertension. 1996. Vol. 28. P. 696.
- Gabbiani G., Hirschel B.J., Ryan G.B., et al. // J. Exp. Med. Vol. 67. P. 719–734.
- Camici P.G., Prasad S.K., Rimoldi O.E. et al. // Circulation. 2008. Vol. 117. P. 103–114.
- Ross J.Jr. // Circulation. 1991. Vol. 83. P. 1076–1083.
- lhaddad I.A., Kloner R.A., Hakim I. et al. // Am. Heart. J. 1996. Vol. 131. № 3. P. 451–457.