Том 19 № 3
СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ

Эндоваскулярное лечение стено-окклюзионных поражений подключичных артерий

А. Карпенко
ФГБУ «Новосибирский научно-исследовательский институт патологии кровообращения имени академика Е.Н. Мешалкина» Минздрава России, 630055, Россия, Новосибирск, ул. Речкуновская, 15
Bio
П. Игнатенко
ФГБУ «Новосибирский научно-исследовательский институт патологии кровообращения имени академика Е.Н. Мешалкина» Минздрава России, 630055, Россия, Новосибирск, ул. Речкуновская, 15
Bio
В. Стародубцев
ФГБУ «Новосибирский научно-исследовательский институт патологии кровообращения имени академика Е.Н. Мешалкина» Минздрава России, 630055, Россия, Новосибирск, ул. Речкуновская, 15
Bio
А. Гостев
ФГБУ «Новосибирский научно-исследовательский институт патологии кровообращения имени академика Е.Н. Мешалкина» Минздрава России, 630055, Россия, Новосибирск, ул. Речкуновская, 15
Bio

Опубликован 27.10.2015

Ключевые слова

  • Окклюзия подключичных артерий,
  • Вертебробазилярная недостаточность,
  • Стил-синдром

Как цитировать

Карпенко, А., Игнатенко, П., Стародубцев, В., & Гостев, А. (2015). Эндоваскулярное лечение стено-окклюзионных поражений подключичных артерий. Патология кровообращения и кардиохирургия, 19(3), 87–93. https://doi.org/10.21688/1681-3472-2015-3-87-93

Аннотация

Цель

Оценить эффективность и безопасность эндоваскулярных вмешательств при стено-окклюзионных поражениях подключичных артерий.

Материал и методы
Представлены результаты ретроспективного анализа эффективности эндоваскулярного метода лечения стено-окклюзионных поражений подключичных артерий у 205 пациентов. В зависимости от вида поражения подключичной артерии пациенты были разделены на 2 группы. В первую группу вошли пациенты (n = 126; 61%) со стенозами, во вторую (n = 79; 39%) – с окклюзиями подключичных артерий. Результат проводимого лечения контролировался интраоперационно контрольной ангиографией, перед выпиской из стационара ультразвуковым дуплексным сканированием брахиоцефальных сосудов и исследованием неврологического статуса пациента. Период наблюдения составил от 6 мес. до 5 лет.

Результаты
У одного пациента в первой группе (0,8%) интраоперационно развилось острое нарушение мозгового кровообращения в вертебробазилярном бассейне. У одного пациента во второй группе (1,2%) интраоперационно развилась транзиторная ишемическая атака в вертебробазилярном бассейне. Повторные вмешательства на оперированном сегменте в отдаленном периоде выполнили у 4 (3,1%) человек в первой группе и у 4 (5,0%) человек во второй группе (р = 0,419). Первичная проходимость за 3 года в первой группе составила 96,7%, во второй – 94,1% (р = 0,492).

Выводы
При окклюзиях подключичных артерий целесообразно первым этапом выполнять эндоваскулярную реканализацию с последующим стентированием. Эндоваскулярное лечение поражений подключичных артерий – эффективный и безопасный метод профилактики острого нарушения мозгового кровообращения в вертебробазилярном бассейне.

Библиографические ссылки

  1. Gulli G., Marquardt L., Rothwell P.M., Markus H.S. Stroke risk after posterior circulation stroke/transient ischemic attack and its relationship to site of vertebrobasilar stenosis pooled data analysis from prospective studies. Stroke. 2013. Vol. 44. № 3. P. 598–604.
    Labropoulos N., Nandivada P., Bekelis K. Stroke of the posterior cerebral circulation // Int. Angiol. 2011. Vol. 30. № 2. P. 105–14.
    Tan T.Y., Schminke U., Lien L.M., Tegeler C.H. Subclavian steal syndrome: can the blood pressure difference between arms predict the severity of steal? // J. Neuroimaging, 2002. Vol. 12. P. 131–35.
    Hennerici M., Klemm C., Rautenberg W: The subclavian steal phenomenon: a common vascular disorder with rare neurologic deficits // Neurology, 1988. Vol. 38. P. 669–73.
    Fields W.S., Lemak N.A. Joint study of extracranial arterial occlusion. VII. Subclavian steals – a review of 168 cases // JAMA, 1972. Vol. 222. P. 1139–43.
    Labropoulos N., Nandivada P., Bekelis K. Prevalence and Impact of the Subclavian Steal Syndrome // Ann. Surg. 2010. Vol. 252. P. 166–70.
    Nicholls S.C., Koutlas T.C., Strandness D.E. Clinical significance of retrograde flow in the vertebral artery // Ann. Vasc. Surg. 1991. Vol. 5. P. 331–36.
    Heidrich H., Bayer O. Symptomatology of the subclavian steal syndrome // Angiology. 1969. Vol. 20. P. 406–13.
    Herring M. The subclavian steal syndrome: a review // Am. Surg. 1977. Vol. 43. P. 220–28.
    Grossman B.L., Brisman R., Wood E.H. Ultrasound and the subclavian steal syndrome. Radiology. 1970. Vоl. 94: P. 1–6.
    Drutman J., Gyorke A., Davis W.L., Turski P.A. Evaluations of subclavian steal with two-dimensional phase-contrast and two-dimensional time- of-flight MR angiography // Am. J. Neuroradiol. 1994. Vol. 15. P. 1642–45.
    Olsen K., Lund C. Subclavian steal syndrome. Tidsskr Nor Laegeforen // 2006. Vol. 126. P. 3259–62.
    De Vries J.P., Jager L.C., van den Berg J.C. Durability of Percutaneous trans- luminal angioplasty for obstructive lesions of proximal subclavian artery: long term results // Vasca. J. Surg. 2005. Vol. 41. P. 19–23.
    Bates M.C., Broc M., Lavigne P.S., Stone P. Subclavian artery stenting: factors influencing long-term outcome. Catheter Cardiovasc. Intervet, 2004. Vol. 61. P. 5–11.
    Национальные рекомендации по ведению пациентов с сосудистой артериальной патологией. Часть 3. Брахиоцефальные артерии. М., 2012. С. 35–39.
    Dattilo J.B, Cambria R.P. Complications of repair of the supra – aortic trunks and the vertebral arteries.: in Towne J.B., Hollier L.H. (eds) Complications in vascular surgery. New York, Marcel Dekken, 2005. P. 457–466.
    Palchik E., Bakken A.M., Wolford H.Y. et al: Subclavian artery revascularization: an outcome analysis based on mode of therapy and presenting symptoms // Ann. Vasc. Surg. 2008. Vol. 22. P. 70–78.
    Wang K.Q., Wang Z.G., Yang B.Z. et al. Long-term results of endovascular therapy for proximal subclavian arterial obstructive lesions // Chin. Med. J. (Engl), 2010. Vol. 123. № 1. P. 45–50.
    Galkin P.V., Antonov G.I., Mitroshin G.E. et al. Surgical correction of cerebral blood flow steal syndrome by aortic branches stenosis // Khirurgiia (Mosk), 2009. Vol. 7. P. 15–21.
    Bogey W.M., Demasi R.J., Tripp M.D., Vithalani R., Johnsrude I.S., Powell S.C. Percutaneous transluminal angioplasty for subclavian artery stenosis // Am. Surg. 1994. Vol. 60. P. 103–106.
    Duber C., Klose K.J., Kopp H., Schmiedt W. Percutaneous transluminal angioplasty for occlusion of subclavian artery: short- and long-term results // Cardiovasc. Intervent. Radiol. 1992. Vol. 15. P. 205–210.
    Farina C., Mingoli A., Schultz R.D., Castrucci M., Feldhaus R.J., Rossi P., Cavallaro A. Percutaneous transluminal angioplasty versus surgery for subclavian artery occlusive disease // Am. J. Surg. 1989. Vol. 158. P. 511–514.
    Hebrang A., Maskovic J., Tomac B. Percutaneous transluminal angioplasty of the subclavian arteries: long-term results in 52 patients // AJR Am. J. Roentgenol. 1991. Vol. 156. P. 1091–1094.
    Kachel R., Basche S., Heerklotz I., Grossman K., Endler S. Percutaneous transluminal angioplasty (PTA) of supra-aortic arteries especially the internal carotid artery // Neuroradiology. 1991. Vol. 33. P. 191–194.
    Mathias K.D., Luth I., Haarmann P. Percutaneous transluminal angioplasty of proximal subclavian artery occlusions // Cardiovasc. Intervent. Radiol. 1993. Vol. 16. P. 214–218.
    Motarjeme A. Percutaneous transluminal angioplasty of supra-aortic vessels // J. Endovasc. Surg. 1996. Vol. 3. P. 171–181.
    Linni K., Ugurluoglu A., Mader N. et al. Endovascular management ver- sus surgery for proximal subclavian artery lesions // Ann. Vasc. Surg. 2008. Vol. 22. № 6. P. 769–67.
    Markus H.S., van der Worp H.B., Rothwell P.M. Posterior circulation ischaemic stroke and transient ischaemic attack: diagnosis, investigation, and secondary prevention // Lancet Neurol. 2013. Vol. 12. № 10. P. 989–98.
    Карпенко А.А., Кужугет Р.А., Стародубцев В.Б., Игнатенко П.В., Ким И.Н., Горбатых В.Н. Непосредственные и отдаленные результаты различных методов реконструкции каротидной бифуркации // Патология кровообращения и кардиохирургия. 2013. № 1. С. 21–24.
    Jung K.-H., Kim J.-M., Lee S.-T. et al. Brain Response Characteristics Associated with Subclavian Steal Phenomenon // Journal of Stroke and Cerebrovascular Diseases. 2014. Vol. 23. P. 157–161.