Влияние чрескожной транслюминальной коронарной ангиопластики при хронической окклюзии правой коронарной артерии на клинические характеристики и показатели стресс-МРТ в послеоперационном периоде


Полный текст:

PDF


Аннотация


Актуальность. Несмотря на то что среди чрескожных коронарных вмешательств доля процедур, выполняемых при хронической окклюзии коронарных артерий, составляет 10–20%, а успех этого вида вмешательства может достигать 90%, его целесообразность при данной патологии является объектом дискуссии.
Цель.Сравнительный анализ влияния чрескожной транслюминальной коронарной ангиопластики хронической окклюзии правой коронарной артерии на клинические характеристики и показатели стресс-МРТ в ближайшем и отдаленном послеоперационных периодах.
Материал и методы. Проанализированы результаты обследования и лечения 72 пациентов: эндоваскулярную реканализацию хронической окклюзии правой коронарной артерии выполнили 39 больным (1-я группа), консервативное лечение получили 33 пациента (2-я группа). На всех этапах исследования проводили оценку количества сегментов с наличием дефекта перфузии, а также клинического статуса больных. Период наблюдения составил 2 и 12 мес.
Результаты. На этапах исследования пациенты, которым выполняли стентирование правой коронарной артерии, имели достоверно более высокий риск снижения функционального класса сердечной недостаточности, лучшие показатели теста 6-минутной ходьбы, низкий (ниже III) класс стенокардии напряжения, а также уменьшение количества баллов дефекта перфузии менее 5, по данным стресс-МРТ, по сравнению с контрольной группой (р<0,001). Кроме того, показатели качества жизни выше у пациентов в основной группе, чем в контрольной.
Заключение. При хронической окклюзии правой коронарной артерии проведение чрескожной транслюминальной коронарной ангиопластики, в сравнении с консервативной терапией, значимо улучшает клиническую картину ишемической болезни сердца. Полученные данные коррелируют с результатами стресс-теста в условиях магнитно-резонансной томографии.


А. А. Обединский
Новосибирский научно-исследовательский институт имени академика Е.Н. Мешалкина Министерства здравоохранения Российской Федерации, 630055, Новосибирск, ул. Речкуновская, 15
Россия

В. П. Курбатов
Новосибирский научно-исследовательский институт имени академика Е.Н. Мешалкина Министерства здравоохранения Российской Федерации, 630055, Новосибирск, ул. Речкуновская, 15
Россия

Н. Р. Обединская
Новосибирский научно-исследовательский институт имени академика Е.Н. Мешалкина Министерства здравоохранения Российской Федерации, 630055, Новосибирск, ул. Речкуновская, 15
Россия

В. В. Верин
Приморская краевая клиническая больница № 1, 690091, Владивосток, ул. Алеутская, 57
Россия

Е. И. Кретов
Новосибирский научно-исследовательский институт имени академика Е.Н. Мешалкина Министерства здравоохранения Российской Федерации, 630055, Новосибирск, ул. Речкуновская, 15
Россия

Д. Н. Пономарев
Новосибирский научно-исследовательский институт имени академика Е.Н. Мешалкина Министерства здравоохранения Российской Федерации, 630055, Новосибирск, ул. Речкуновская, 15
Россия

Е. А. Покушалов
Новосибирский научно-исследовательский институт имени академика Е.Н. Мешалкина Министерства здравоохранения Российской Федерации, 630055, Новосибирск, ул. Речкуновская, 15
Россия

Литература


    Осиев А.Г., Мироненко С.П., Елкина Д.С. Сравнительная характеристика покрытых стентов, использованных при эндоваскулярном лечении больных ишемической болезнью сердца // Патология кровообращения и кардиохирургия. 2013. № 1. С. 91–96.
    Бабунашвили А.М., Иванов В.А., Бирюков С.А. Эндопротезирование (стентирование) венечных артерий сердца. М., 2001. 704 с.
    Suero J.A., Marso S.P., Jones P.G., Laster S.B., Huber K.C., Giorgi L.V., Johnson W.L., Rutherford B.D. Procedural outcomes and long-term survival among patients undergoing percutaneous coronary intervention of a chronic total occlusion in native coronary arteries: a 20-year experience // J. Am. Coll. Cardiol. 2001. Vol. 38. № 2. P. 409–14.
    DeWood M.A., Spores J., Notske R., Mouser L.T., Burroughs R., Golden M.S., Lang H.T. Prevalence of total coronary occlusion during the early hours of transmural myocardial infarction // N. Engl. J. Med. 1980. Vol. 303. № 16. P. 897–902.
    Olivari Z., Rubartelli P., Piscione F., Ettori F., Fontanelli A., Salemme L., Giachero C., Di Mario C., Gabrielli G., Spedicato L., Bedogni F. Immediate results and one-year clinical outcome after percutaneous coronary interventions in chronic total occlusions: data from a multicenter, prospective, observational study (TOAST-GISE) // J. Am. Coll. Cardiol. 2003. Vol. 41. № 10. P. 1672–8.
    Choi J.H., Chang S.A., Choi J.O., Song Y.B., Hahn J.Y., Choi S.H., Lee S.C., Lee S.H., Oh J.K., Choe Y., Gwon H.C. Frequency of myocardial infarction and its relationship to angiographic collateral flow in territories supplied by chronically occluded coronary arteries // Circulation. 2013. Vol. 127. № 6. P. 703–9.
    Task Force Members, Montalescot G., Sechtem U., Achenbach S., Andreotti F., Arden C., Budaj A., Bugiardini R., Crea F., Cuisset T., Di Mario C., Ferreira J.R., Gersh B.J., Gitt A.K., Hulot J.S., Marx N., Opie L.H., Pfisterer M., Prescott E., Ruschitzka F., Sabaté M., Senior R., Taggart D.P., van der Wall E.E., Vrints C.J.; ESC Committee for Practice Guidelines, Zamorano J.L., Achenbach S., Baumgartner H., Bax J.J., Bueno H., Dean V., Deaton C., Erol C., Fagard R., Ferrari R., Hasdai D., Hoes A.W., Kirchhof P., Knuuti J., Kolh P., Lancellotti P., Linhart A., Nihoyannopoulos P., Piepoli M.F., Ponikowski P., Sirnes P.A., Tamargo J.L., Tendera M., Torbicki A., Wijns W., Windecker S.; Document Reviewers, Knuuti J., Valgimigli M., Bueno H., Claeys M.J., Donner-Banzhoff N., Erol C., Frank H., Funck-Brentano C., Gaemperli O., Gonzalez-Juanatey J.R., Hamilos M., Hasdai D., Husted S., James S.K., Kervinen K., Kolh P., Kristensen S.D., Lancellotti P., Maggioni A.P., Piepoli M.F., Pries A.R., Romeo F., Rydén L., Simoons M.L., Sirnes P.A., Steg P.G., Timmis A., Wijns W., Windecker S., Yildirir A., Zamorano J.L. 2013 ESC guidelines on the management of stable coronary artery disease: the Task Force on the management of stable coronary artery disease of the European Society of Cardiology // Eur. Heart. J. 2013. Vol. 34. № 38. P. 2949–3003.
    Goodlin S.J. End-of-life care in heart failure // Curr. Cardiol. Rep. 2009. Vol. 11. № 3. P. 184–275.
    Ware J.E. SF-36 health survey update // Spine. 2000. Vol. 25. P. 3130–9.
    Курбатов В.П., Гензель Н.Р., Обединский А.А., Мироненко С.П., Осиев А.Г. Оценка нарушений перфузии миокарда методом магнитно-резонансной томографии с аденозиновым стресс-тестом в бассейне кровоснабжения правой коронарной артерии при обосновании показаний к эндоваскулярной реканализации // Радиология практика. 2012. № 4. С. 27–34.
    Cerqueira M.D., Weissman N.J., Dilsizian V., Jacobs A.K., Kaul S., Laskey W.K., Pennell D.J., Rumberger J.A., Ryan T., Verani M.S. Standardized myocardial segmentation and nomenclature for tomographic imaging of the heart. A statement for healthcare professionals from the Cardiac Imaging Committee of the Council on Clinical Cardiology of the American Heart Association // Circulation. 2002. Vol. 105. № 4. P. 539–42.
    Davies R.F., Goldberg A.D., Forman S., Pepine C.J., Knatterud G.L., Geller N., Sopko G., Pratt C., Deanfield J., Conti C.R. Asymptomatic Cardiac Ischemia Pilot (ACIP) Study Two-Year Follow-up // Circulation. 1997. № 95. P. 2037–2043.


Обединский А. А., Курбатов В. П., Обединская Н. Р., Верин В. В., Кретов Е. И., Пономарев Д. Н., Покушалов Е. А. Влияние чрескожной транслюминальной коронарной ангиопластики при хронической окклюзии правой коронарной артерии на клинические характеристики и показатели стресс-МРТ в послеоперационном периоде. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2015;19(4):48-53. http://dx.doi.org/10.21688/1681-3472-2015-4-48-53


DOI: http://dx.doi.org/10.21688/1681-3472-2015-4-48-53

Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.


Лицензия Creative Commons
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.