Том 20 № 1
НАРУШЕНИЯ РИТМА СЕРДЦА

Зависимость глубины радиочастотного повреждения миокарда от исходного сопротивления тканей в различных температурных условиях

А. Евтушенко
Научно-исследовательский институт кардиологии, 634012, Томск, ул. Киевская, 111а; Национальный исследовательский томский государственный университет, 634050, Томск, пр. Ленина, 36
В. Евтушенко
Научно-исследовательский институт кардиологии, 634012, Томск, ул. Киевская, 111а; Национальный исследовательский томский государственный университет, 634050, Томск, пр. Ленина, 36
К. Смышляев
Научно-исследовательский институт кардиологии, 634012, Томск, ул. Киевская, 111а
А. Быков
Национальный исследовательский томский государственный университет, 634050, Томск, пр. Ленина, 36
Ю. Кистенев
Национальный исследовательский томский государственный университет, 634050, Томск, пр. Ленина, 36
Я. Анфиногенова
Научно-исследовательский институт кардиологии, 634012, Томск, ул. Киевская, 111а
Е. Павлюкова
Научно-исследовательский институт кардиологии, 634012, Томск, ул. Киевская, 111а
И. Курлов
Научно-исследовательский институт кардиологии, 634012, Томск, ул. Киевская, 111а
С. Попов
Научно-исследовательский институт кардиологии, 634012, Томск, ул. Киевская, 111а

Опубликован 25.03.2016

Ключевые слова

  • проводимость,
  • сопротивление,
  • температура,
  • радиочастотная энергия,
  • миокард

Как цитировать

Евтушенко, А., Евтушенко, В., Смышляев, К., Быков, А., Кистенев, Ю., Анфиногенова, Я., Павлюкова, Е., Курлов, И., & Попов, С. (2016). Зависимость глубины радиочастотного повреждения миокарда от исходного сопротивления тканей в различных температурных условиях. Патология кровообращения и кардиохирургия, 20(1), 35–39. https://doi.org/10.21688/1681-3472-2016-1-35-39

Аннотация

Цель

Анализ эффективности радиочастотной деструкции миокарда при различных температурных условиях рабочего поля.

Материал и методы

Провели исследования на 20 изолированных сердцах, воздействие выполняли на миокарде левого желудочка. Для оценки эффективности радиочастотного воздействия применили две температурные среды: нормотермию (36,6 °C) и гипотермию (20 °C) миокарда. Помещали сердца в электрофизический стенд, оценивали глубину деструкции, температуру эпи-, эндо- и миокарда в точках воздействия. До и после воздействия измеряли сопротивление тканей. Радиочастотное воздействие выполняли орошаемым шаровидным электродом по монополярной схеме с мощностью 40 Вт в течение 7 секунд.

Результаты

При гипотермии миокард имеет низкое сопротивление, что препятствует адекватному нагреву его глубоких слоев. В связи с этим высок риск восстановления потенциалов мембран кардиомиоцитов с сохранением их функции. Таким образом, радиочастотное воздействие при низких температурах рабочего поля вызывает меньшую глубину повреждения при равном времени воздействия с нормотермическими условиями.

Библиографические ссылки

  1. Список литературы

  2. Swanson D.K., Smith W.J., Ibrahim T., Wechsler A.S. Tissue temperature control and power the key to successful ablation // Innovations. Vol. 6 (4). P. 276–282. doi: 10.1097/IMI.0b013e31822b4d22.
  3. La Meir M., Gelsomino S., Luca F., Lorusso R., Gensini G.F., Pison L., Wellens F., Maessen J. Minimally invasive thoracoscopic hybrid treatment of lone atrial fibrillation: early results of monopolar versus bipolar radiofrequency source // Interact. Thorac. Surg. 2012. Vol. 14 (4). P. 445–50. doi: 10.1093/icvts/ivr142.
  4. Chang D., Zhang S., Yang D., Gao L., Lin Y., Chu Z., Jiang X., Yin X., Zheng Z., Wei X., You D., Xiao X., Cong P., Bian X., Xia , Yang Y. Effect of epicardial fat pad ablation on acute atrial electrical remodeling and inducibility of atrial fibrillation // Circ. J. 2010. Vol. 74 (5). P. 885–894.
  5. Saliba W., Wazni O.M. Sinus rhythm restoration and treatment success: insight from recent clinical trials // Clin. 2011. Vol. 34 (1). P. 12–22. doi: 10.1002/clc.20826.
  6. Wenning C., Lange P.S., Schülke C., Vrachimis A., Mönnig G., Schober O., Eckardt L., Schäfers M. Pulmonary vein isolation in patients with paroxysmal atrial fibrillation is associated with regional cardiac sympathetic denervation // EJNMMI Res. 2013. 3 (1). P. 81. doi: 10.1186/2191-219X-3-81.
  7. Nasso G., Bonifazi R., Del Prete A., Del Prete G., Lopriore , Bartolomucci F., Calafiore A.M., Speziale G. Long-term results of ablation for isolated atrial fibrillation through a right minithoracotomy: Toward a rational revision of treatment protocols // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2011. Vol. 142 (2). P. e41–46. doi: 10.1016/j.jtcvs.2011.04.009.
  8. Nath S., Haines D.E. Biophysics and pathology of catheter energy delivery systems // Prog. Dis. 1995. Vol. 37 (4). P. 185–204.
  9. Nath S., Lynch C. 3rd, Whayne J.G., Haines D.E. Cellular electrophysiological effects of hyperthermia on isolated guinea pig papillary muscle. Implications for catheter ablation // Circulation. 1993. Vol. 88 (4 Pt 1). P. 1826–1831.
  10. Nath S., Whayne J.G., Kaul S., Goodman N.C., Jayaweera A.R., Haines D.E. Effects of radiofrequency catheter ablation on regional myocardial blood flow. Possible mechanism for late electrophysiological outcome // Circulation. 1994. Vol. 89 (6). P. 2667–2672.
  11. References

  12. Swanson DK, Smith WJ, Ibrahim T, Wechsler AS. Tissue temperature control and power the key to successful ablation. Innovations. 2011;6(4):276-282. doi: 10.1097/IMI.0b013e31822b4d22.
  13. La Meir M, Gelsomino S, Luca F, Lorusso R, Gensini GF, Pison L, Wellens F, Maessen J Minimally invasive thoracoscopic hybrid treatment of lone atrial fibrillation: early results of monopolar versus bipolar radiofrequency source. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2012;14(4):445-50. doi: 10.1093/icvts/ivr142.
  14. Chang D, Zhang S, Yang D, Gao L, Lin Y, Chu Z, Jiang X, Yin X, Zheng Z, Wei X, You D, Xiao X, Cong P, Bian X, Xia Y, Yang Y. Effect of epicardial fat pad ablation on acute atrial electrical remodeling and inducibility of atrial fibrillation. Circ J. 2010;74(5):885-894.
  15. Saliba W, Wazni OM. Sinus rhythm restoration and treatment success: insight from recent clinical trials. Clin Cardiol. 2011;34(1):12-22. doi: 10.1002/clc.20826.
  16. Wenning C, Lange PS, Schülke C, Vrachimis A, Mönnig G, Schober O, Eckardt L, Schäfers M. Pulmonary vein isolation in patients with paroxysmal atrial fibrillation is associated with regional cardiac sympathetic denervation. EJNMMI Res. 2013;3(1):81. doi: 10.1186/2191-219X-3-81.
  17. Nasso G, Bonifazi R, Del Prete A, Del Prete G, Lopriore V, Bartolomucci F, Calafiore AM, Speziale G. Long-term results of ablation for isolated atrial fibrillation through a right minithoracotomy: Toward a rational revision of treatment protocols. J Thorac Cardiovasc Surg. 2011;142(2):e41-46. doi: 10.1016/j.jtcvs.2011.04.009.
  18. Nath S, Haines DE. Biophysics and pathology of catheter energy delivery systems. Prog Cardiovasc Dis. 1995;37(4):185-204.
  19. Nath S, Lynch C 3rd, Whayne JG, Haines DE. Cellular electrophysiological effects of hyperthermia on isolated guinea pig papillary muscle. Implications for catheter ablation. 1993;88(4 Pt 1):1826-31.
  20. Nath S, Whayne JG, Kaul S, Goodman NC, Jayaweera AR, Haines DE. Effects of radiofrequency catheter ablation on regional myocardial blood flow. Possible mechanism for late electrophysiological outcome. 1994;89(6):2667-72.