Эндоваскулярное лечение постинфарктных дефектов межжелудочковой перегородки


Полный текст:

PDF


Аннотация


Цель. Оценить возможность и безопасность транскатетерного закрытия постинфарктных дефектов межжелудочковой перегородки в различные сроки после острого инфаркта миокарда.

Материал и методы. С 2010 по 2015 г. в Новосибирском научно-исследовательском институте патологии кровообращения имени академика Е.Н. Мешалкина транскатетерное закрытие постинфарктного дефекта межжелудочковой перегородки проводилось у 15 пациентов (11 женщин и 4 мужчин). Время от возникновения инфаркта миокарда до вмешательства составило от 1 дня до 6 мес. (в среднем 10,9 нед.). Три пациента подвергались вмешательству в острой фазе инфаркта миокарда (2 нед. и менее). Размеры дефекта по данным эхокардиографии составили 7–24 мм (в среднем 13,5 мм), размеры устройства от 12 до 34 мм (в среднем 22,8 мм). Время процедуры и флюороскопии составило 65–170 (в среднем 115,3) и 14–78 (32,5) мин.

Результаты. Успешная имплантация окклюдера наблюдалась в 14 случаях из 15. У одного пациента произошла дислокация окклюдера. В дальнейшем пациент подвергся успешной хирургической коррекции дефекта. Имплантация окклюдера не улучшила клинический статус пациентов в критическом состоянии. В обоих случаях прогрессировала полиорганная недостаточность, в итоге первый пациент умер на 2-е сутки после операции, а второй на 9-е.

Выводы. Эндоваскулярное закрытие может служить альтернативой и позволяет избежать открытой операции у пациентов с выраженной сопутствующей патологией и подходящей анатомией. Однако внутрибольничная летальность остается высокой, даже после успешной имплантации окклюдера.


Д. А. Хелимский
Новосибирский научно-исследовательский институт патологии кровообращения им. акад. Е.Н. Мешалкина Министерства здравоохранения Российской Федерации, 630055, Новосибирск, ул. Речкуновская, 15
Россия

Для корреспонденции: Хелимский Дмитрий Александрович. Email: d_helimskij@meshalkin.ru

О. В. Крестьянинов
Новосибирский научно-исследовательский институт патологии кровообращения им. акад. Е.Н. Мешалкина Министерства здравоохранения Российской Федерации, 630055, Новосибирск, ул. Речкуновская, 15
Россия

А. Г. Осиев
Новосибирский научно-исследовательский институт патологии кровообращения им. акад. Е.Н. Мешалкина Министерства здравоохранения Российской Федерации, 630055, Новосибирск, ул. Речкуновская, 15
Россия

А. А. Шермук
Новосибирский научно-исследовательский институт патологии кровообращения им. акад. Е.Н. Мешалкина Министерства здравоохранения Российской Федерации, 630055, Новосибирск, ул. Речкуновская, 15
Россия

Д. С. Гранкин
Новосибирский научно-исследовательский институт патологии кровообращения им. акад. Е.Н. Мешалкина Министерства здравоохранения Российской Федерации, 630055, Новосибирск, ул. Речкуновская, 15
Россия

Е. И. Кретов
Новосибирский научно-исследовательский институт патологии кровообращения им. акад. Е.Н. Мешалкина Министерства здравоохранения Российской Федерации, 630055, Новосибирск, ул. Речкуновская, 15
Россия

Р. У. Ибрагимов
Новосибирский научно-исследовательский институт патологии кровообращения им. акад. Е.Н. Мешалкина Министерства здравоохранения Российской Федерации, 630055, Новосибирск, ул. Речкуновская, 15
Россия

В. И. Байструков
Новосибирский научно-исследовательский институт патологии кровообращения им. акад. Е.Н. Мешалкина Министерства здравоохранения Российской Федерации, 630055, Новосибирск, ул. Речкуновская, 15
Россия

Е. М. Ким
Новосибирский научно-исследовательский институт патологии кровообращения им. акад. Е.Н. Мешалкина Министерства здравоохранения Российской Федерации, 630055, Новосибирск, ул. Речкуновская, 15
Россия

А. В. Марченко
Новосибирский научно-исследовательский институт патологии кровообращения им. акад. Е.Н. Мешалкина Министерства здравоохранения Российской Федерации, 630055, Новосибирск, ул. Речкуновская, 15
Россия

Д. Д. Зубарев
Новосибирский научно-исследовательский институт патологии кровообращения им. акад. Е.Н. Мешалкина Министерства здравоохранения Российской Федерации, 630055, Новосибирск, ул. Речкуновская, 15
Россия

Д. А. Редькин
Новосибирский научно-исследовательский институт патологии кровообращения им. акад. Е.Н. Мешалкина Министерства здравоохранения Российской Федерации, 630055, Новосибирск, ул. Речкуновская, 15
Россия

И. А. Нарышкин
Новосибирский научно-исследовательский институт патологии кровообращения им. акад. Е.Н. Мешалкина Министерства здравоохранения Российской Федерации, 630055, Новосибирск, ул. Речкуновская, 15
Россия

Р. А. Найденов
Новосибирский научно-исследовательский институт патологии кровообращения им. акад. Е.Н. Мешалкина Министерства здравоохранения Российской Федерации, 630055, Новосибирск, ул. Речкуновская, 15
Россия

Е. А. Покушалов
Новосибирский научно-исследовательский институт патологии кровообращения им. акад. Е.Н. Мешалкина Министерства здравоохранения Российской Федерации, 630055, Новосибирск, ул. Речкуновская, 15
Россия

А. М. Караськов
Новосибирский научно-исследовательский институт патологии кровообращения им. акад. Е.Н. Мешалкина Министерства здравоохранения Российской Федерации, 630055, Новосибирск, ул. Речкуновская, 15
Россия

Литература


    Список литературы

    1. Pohjola-Sintonen S., Muller J.E., Stone P.H., Willich S.N., Antman E.M., Davis V.G., Parker C.B., Braunwald E. Ventricular septal and free wall rupture complicating acute myocardial infarction: experience in the Multicenter Investigation of Limitation of Infarct Size // Am. Heart J. 1989. Vol. 117. P. 809–818.
    2. Crenshaw B.S., Granger C.B., Birnbaum Y., Pieper K.S., Morris D.C., Kleiman N.S., Vahanian A., Califf R.M., Topol E.J. Risk factors, angiographic patterns, and outcomes in patients with ventricular septal defect complicating acute myocardial infarction. GUSTO-I (Global Utilization of Streptokinase and TPA for Occluded Coronary Arteries) Trial Investigators // Circulation. 2000. Vol. 101. P. 27–32.
    3. Yip H.K., Fang C.Y., Tsai K.H., Chang H.W., Yeh K.H., Fu M., Wu C.J. The potential impact of primary percutaneous coronary intervention on ventricularseptal rupture complicating acute myocardial infarction // Chest. 2004. Vol. 125. P. 1622–1628.
    4. Bhimji SH. Ventricular septal rupture following myocardial infarction. Режим доступа: http://emedicine.medscape.com/article/428240 (дата обращения 02.04.16).
    5. Park J.Y., Park S.H., Oh J.Y., Kim I.J., Lee Y.H., Park S.H., Kwon K.H. Delayed ventricular septal rupture after percutaneous coronary intervention in acute myocardial infarction // Korean J. Intern. Med. 2005. Vol. 20. P. 243–246.
    6. Poulsen S.H., Praestholm M., Munk K., Wierup P., Egeblad H., Nielsen-Kudsk J.E. Ventricular septal rupture complicating acute myocardial infarction: clinical characteristics and contemporary outcome // Ann. Thorac. Surg. 2008. Vol. 85. P. 1591–1596.
    7. Harikrishnan S., Tharakan J., Titus T., Kumar A., Sivasankaran S., Krishnamoorthy K.M. Ventricular septal rupture following myocardial infarction: clinical, haemodynamic, angiographic profile and long-term outcome. Int. J. Cardiol. 2007. Vol. 120. P. 279–280.
    8. Assenza G.E., Valente A.M., Volpe M.,  Martucci G., Landzberg M.J., Lock J.E. Transcatheter closure of post-myocardial infarction ventricular septal rupture // Circ. Cardiovasc. Interv. 2013. Vol. 6. P. 59–67. http://dx.doi.org/10.1161/CIRCINTERVENTIONS.112.972711.
    9. Edwards B.S., Edwards W.D., Edwards J.E. Ventricular septal rupture complicating acute myocardial infarction: identification of simple and complex types in 53 autopsied hearts // Am. J. Cardiol. 1984. Vol. 54. P. 1201.
    10. Menon V., Webb J.G., Hillis L.D., Sleeper L.A., Abboud R., Dzavik V., Slater J.N., Forman R., Monrad E.S., Talley J.D., Hochman J.S. Outcome and profile of ventricular septal rupture with cardiogenic shock after myocardial infarction: a report from the SHOCK Trial Registry. Should we emergently revascularize Occluded Coronaries in cardiogenic shock? // J. Am. Coll. Cardiol. 2000. Vol. 36. P. 1110–1116.
    11. Sugiki H., Murashita T., Kunihara T., Matsuzaki K., Shiiya N., Yasuda K. Risk factors for the surgical repair of ventricular septal perforation; an 8-year multi institutional analysis // Kyobu Geka. 2005. Vol. 58. P. 278–283.
    12. Arora R., Trehan V., Kumar A., Madhuri K. Transcatheter closure of congenital ventricular septal defects: experience with various devices // J. Interv. Cardiol. 2003. Vol. 16. P. 83–91.
    13. Michel-Behnke I., Waldecker B., Akintuerk H, Valeske K., Schranz D. Percutaneous closure of congenital and acquired ventricular septal defects—considerations on selection of the occlusion device // J. Interv. Cardiol. 2005. Vol. 18. P. 89–99.
    14. Lee E.M., Roberts D.H., Walsh K.P. Transcatheter closure of a residual postmyocardial infarction ventricular septal defect with the amplatzer septal occlude // Heart. 1998. Vol. 80. No. 5. P. 522–524.
    15. Barker T.A., Ramnarine I.R., Woo E.B., Grayson A.D., Fabri B.M., Bridgewater B., Grotte G.J. Repair of post-infarct ventricular septal defect with or without coronary artery bypass grafting in the northwest of England: a 5-year multi-institutional experience // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2003. Vol. 24. No. 6. P. 940–946. http://dx.doi.org/10.1016/S1010-7940(03)00465-2.
    16. Jeppsson A., Liden H., Johnsson P., Hartford M., Radegran K. Surgical repair of post infarction ventricular septal defects: a national experience // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2005. Vol. 27. No. 2. P. 216–221.
    17. Deja M.A., Szostek J., Widenka K., Szafron B., Spyt T.J., Hickey M.J., Sosnowski A.W. Post infarction ventricular septal defect - can we do better? // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2000. Vol. 18. P. 194–201.
    18. Thiele H., Kaulfersch C., Daehnert I., Schoenauer M., Eitel I., Borger M., Schuler G. Immediate primary transcatheter closure of postin- farction ventricular septal defects // Eur. Heart J. 2009. Vol. 30. P. 81–88. http://dx.doi.org/10.1093/eurheartj/ehn524.
    19. Papalexopoulou N., Young C.P., Attia R.Q. What is the best timing of surgery in patients with post-infarct ventricular septal rupture? // Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg. 2013. Vol. 16. No. 2. P.193–196. http://dx.doi.org/10.1093/icvts/ivs444.
    20. Лукин О.П., Андриевских С.И., Пискунов С.А., Дерксен С.А. Случай комбинированной коррекции постинфарктного дефекта межжелудочковой перегородки // Патология кровообращения и кардиохирургия. 2013. № 1. С. 87–89.
    21. David T.E. Operative management of postinfarction ventricular septal defect // Semin. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1995. Vol. 7. P. 208–213.
    22. Scanlon P.J., Montoya A., Johnson S.A., McKeever L.S., Sullivan H.J., Bakhos M., Pifarre R. Urgent surgery for ventricular septal rupture complicating acute myocardial infarction // Circulation. 1985. Vol. 72. Suppl II. P. II-185–90.
    23. Maltais S., Ibrahim R., Basmadjian A., Carrier M., Bouchard D., Cartier R., Demers P., Ladouceur M., Pellerin M., Perrault L.P. Postinfarction ventricular septal defects: towards a new treatment algorithm? // Ann. Thorac. Surg. 2009. Vol. 87. P. 687–692. http://dx.doi.org/10.1016/j.athoracsur.2008.11.052.
    24. Arnaoutakis G.J., Zhao Y., Timothy J.G., Sciortino C.M., McCarthy P.M., Conte J.V. Surgical repair of ventricular septal defect after myocardial infarction: outcomes from the society of thoracic surgeons national database // Ann. Thorac. Surg. 2012. Vol. 94. P. 436. http://dx.doi.org/10.1016/j.athoracsur.2012.04.020.

    References

    1. Pohjola-Sintonen S, Muller JE, Stone PH, Willich SN, Antman EM, Davis VG, Parker CB, Braunwald E. Ventricular septal and free wall rupture complicating acute myocardial infarction: experience in the Multicenter Investigation of Limitation of Infarct Size. Am Heart J. 1989;117:809-18.
    2. Crenshaw BS, Granger CB, Birnbaum Y, Pieper KS, Morris DC, Kleiman NS, Vahanian A, Califf RM, Topol EJ. Risk factors, angiographic patterns, and outcomes in patients with ventricular septal defect complicating acute myocardial infarction. GUSTO-I (Global Utilization of Streptokinase and TPA for Occluded Coronary Arteries) Trial Investigators. Circulation. 2000;101:27-32.
    3. Yip HK, Fang CY, Tsai KH, Chang HW, Yeh KH, Fu M, Wu CJ. The potential impact of primary percutaneous coronary intervention on ventricularseptal rupture complicating acute myocardial infarction. Chest. 2004;125:1622-8.
    4. Bhimji SH. Ventricular septal rupture following myocardial infarction. Available at: http://emedicine.medscape.com/article/428240 (accessed 02.04.16).
    5. Park JY, Park SH, Oh JY, Kim IJ, Lee YH, Park SH, Kwon KH. Delayed ventricular septal rupture after percutaneous coronary intervention in acute myocardial infarction. Korean J Intern Med. 2005;20:243-6.
    6. Poulsen SH, Praestholm M, Munk K, Wierup P, Egeblad H, Nielsen-Kudsk JE. Ventricular septal rupture complicating acute myocardial infarction: clinical characteristics and contemporary outcome. Ann Thorac Surg. 2008;85:1591-6.
    7. Harikrishnan S, Tharakan J, Titus T, Kumar A, Sivasankaran S, Krishnamoorthy KM. Ventricular septal rupture following myocardial infarction: clinical, haemodynamic, angiographic profile and long-term outcome. Int J Cardiol. 2007;120:279-80.
    8. Assenza GE, Valente AM, Volpe M, Martucci G, Landzberg MJ, Lock JE. Transcatheter closure of post-myocardial infarction ventricular septal rupture. Circ Cardiovasc Interv. 2013;6:59-67. http://dx.doi.org/10.1161/CIRCINTERVENTIONS.112.972711.
    9. Edwards BS, Edwards WD, Edwards JE. Ventricular septal rupture complicating acute myocardial infarction: identification of simple and complex types in 53 autopsied hearts. Am J Cardiol. 1984;54:1201.
    10. Menon V, Webb JG, Hillis LD, Sleeper LA, Abboud R, Dzavik V, Slater JN, Forman R, Monrad ES, Talley JD, Hochman J.S. Outcome and profile of ventricular septal rupture with cardiogenic shock after myocardial infarction: a report from the SHOCK Trial Registry. Should we emergently revascularize Occluded Coronaries in cardiogenic shock? J Am Coll Cardiol. 2000;36:1110-6.
    11. Sugiki H, Murashita T, Kunihara T, Matsuzaki K, Shiiya N, Yasuda K. Risk factors for the surgical repair of ventricular septal perforation; an 8-year multi institutional analysis. KyobuGeka. 2005;58:278-83.
    12. Arora R, Trehan V, Kumar A, Madhuri K. Transcatheter closure of congenital ventricular septal defects: experience with various devices. J Interv Cardiol. 2003;16:83-91.
    13. Michel-Behnke I, Waldecker B, Akintuerk H, Valeske K, Schranz D. Percutaneous closure of congenital and acquired ventricular septal defects—considerations on selection of the occlusion device. J Interv Cardiol. 2005;18:89-99.
    14. Lee EM, Roberts DH, Walsh KP. Transcatheter closure of a residual postmyocardial infarction ventricular septal defect with the amplatzer septal occluder. Heart. 1998; 80(5):522–4.
    15. Barker TA, Ramnarine IR, Woo EB, Grayson AD, Fabri BM, Bridgewater B, Grotte GJ. Repair of post-infarct ventricular septal defect with or without coronary artery bypass grafting in the northwest of England: a 5-year multi-institutional experience. Eur J Cardiothorac Surg. 2003;24(6):940-6. http://dx.doi.org/10.1016/S1010-7940(03)00465-2.
    16. Jeppsson A, Liden H, Johnsson P, Hartford M, Radegran K. Surgical repair of post infarction ventricular septal defects: a national experience. Eur J Cardiothorac Surg. 2005;27(2):216-21.
    17. Deja MA, Szostek J, Widenka K, Szafron B, Spyt TJ, Hickey MJ, Sosnowski AW. Post infarction ventricular septal defect - can we do better? Eur J Cardiothorac Surg. 2000;18:194-201.
    18. Thiele H, Kaulfersch C, Daehnert I, Schoenauer M, Eitel I, Borger M, Schuler G. Immediate primary transcatheter closure of postin-farction ventricular septal defects. Eur Heart J. 2009;30:81-8. http://dx.doi.org/10.1093/eurheartj/ehn524.
    19. Papalexopoulou N, Young CP, Attia RQ. What is the best timing of surgery in patients with post-infarct ventricular septal rupture? Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2013;16(2):193-6. http://dx.doi.org/10.1093/icvts/ivs444.
    20. Lukin OP, Andrievskikh SI, Piskunov SA, Derksen SA. Case report of combined correction of postinfarction ventricular septal defect. Patologiya krovoobrashcheniya i kardiokhirurgiya = Circulation Pathology and Cardiac Surgery. 2013;1:87-9. (In Russ.).
    21. David TE. Operative management of postinfarction ventricular septal defect. Semin Thorac Cardiovasc Surg. 1995;7:208-13.
    22. Scanlon PJ, Montoya A, Johnson SA, McKeever LS, Sullivan HJ, Bakhos M, Pifarre R. Urgent surgery for ventricular septal rupture complicating acute myocardial infarction. Circulation. 1985;72(suppl II):II-185-90.
    23. Maltais S, Ibrahim R, Basmadjian A, Carrier M, Bouchard D, Cartier R, Demers P, Ladouceur M, Pellerin M, Perrault LP. Postinfarction ventricular septal defects: towards a new treatment algorithm? Ann Thorac Surg. 2009;87:687-692. http://dx.doi.org/10.1016/j.athoracsur.2008.11.052.
    24. Arnaoutakis GJ, Zhao Y, Timothy JG, Sciortino CM, McCarthy PM, Conte JV. Surgical repair of ventricular septal defect after myocardial infarction: outcomes from the society of thoracic surgeons national database. Ann Thorac Surg. 2012;94:436. http://dx.doi.org/10.1016/j.athoracsur.2012.04.020.

Хелимский Д. А., Крестьянинов О. В., Осиев А. Г., Шермук А. А., Гранкин Д. С., Кретов Е. И., Ибрагимов Р. У., Байструков В. И., Ким Е. М., Марченко А. В., Зубарев Д. Д., Редькин Д. А., Нарышкин И. А., Найденов Р. А., Покушалов Е. А., Караськов А. М. Эндоваскулярное лечение постинфарктных дефектов межжелудочковой перегородки. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2016;20(2):80-86. http://dx.doi.org/10.21688/1681-3472-2016-2-80-86


DOI: http://dx.doi.org/10.21688/1681-3472-2016-2-80-86

Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.


Лицензия Creative Commons
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.