Том 18 № 3: В фокусе: кардиоанестезиология (спецвыпуск)
ОРГАНОПРОТЕКЦИЯ

ПРОФИЛАКТИКА ПОВРЕЖДЕНИЯ КИШЕЧНИКА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ГЛУТАМИНА ПРИ КАРДИОХИРУРГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЯХ. ПИЛОТНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

PDF
  • С. Ефремов,
  • Д. Пономарев,
  • В. Шмырев,
  • М. Дерягин,
  • И. Корнилов,
  • А. Шилова,
  • А. Караськов,
  • В. Ломиворотов
С. Ефремов
ФГБУ «ННИИПК им. акад. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России
Bio
Д. Пономарев
ФГБУ «ННИИПК им. акад. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России
Bio
В. Шмырев
ФГБУ «ННИИПК им. акад. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России
Bio
М. Дерягин
ФГБУ «ННИИПК им. акад. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России
Bio
И. Корнилов
ФГБУ «ННИИПК им. акад. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России
Bio
А. Шилова
ФГБУ «ННИИПК им. акад. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России
Bio
А. Караськов
ФГБУ «ННИИПК им. акад. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России
Bio
В. Ломиворотов
ФГБУ «ННИИПК им. акад. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России
Bio
DOI: https://doi.org/10.21688/1681-3472-2014-3-19-23

Опубликован 15.07.2014

Ключевые слова

  • КАРДИОХИРУРГИЯ,
  • СВЯЗЫВАЮЩИЙ ЖИРНЫЕ КИСЛОТЫ,
  • КИШЕЧНЫЙ БЕЛОК,
  • ГЛУТАМИН,
  • АОРТОКОРОНАРНОЕ ШУНТИРОВАНИЕ,
  • ИСКУССТВЕННОЕ КРОВООБРАЩЕНИЕ
    • ...Показать
    Скрыть

Как цитировать

Ефремов, С., Пономарев, Д., Шмырев, В., Дерягин, М., Корнилов, И., Шилова, А., Караськов, А., & Ломиворотов, В. (2014). ПРОФИЛАКТИКА ПОВРЕЖДЕНИЯ КИШЕЧНИКА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ГЛУТАМИНА ПРИ КАРДИОХИРУРГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЯХ. ПИЛОТНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ. Патология кровообращения и кардиохирургия, 18(3), 19–23. https://doi.org/10.21688/1681-3472-2014-3-19-23

Copyright (c) 2014 Ефремов С.М., Пономарев Д.Н., Шмырев В.А., Дерягин М.Н., Корнилов И.А., Шилова А.Н., Караськов А.М., Ломиворотов В.В.

Лицензия Creative Commons

Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

Аннотация

Целью исследования стала проверка гипотезы о защитном влиянии глутамина на кишечник пациентов при кардиохирургических операциях. В настоящее проспективное, рандомизированное клиническое исследование включено 24 пациента, которым выполняли аортокоронарное шунтирование (АКШ) в условиях искусственного кровообращения (ИК). 12 пациентов получали глутамин (20% раствор N(2)-аланил-L-глутамин) в дозе 0,4 г/кг/24 ч. 12 пациентов получали плацебо (0,9% раствор NaCl) в эквивалентной дозе. Инфузию глутамина либо плацебо начинали после вводной анестезии и продолжали 24 ч. Первичной конечной точкой была динамика плазменной концентрации специфического маркера повреждения кишечника - кишечного белка, связывающего жирные кислоты. Вторичными точками были концентрации печеночного белка, связывающего жирные кислоты, альфа-глутатион-s-трансферазы, белков теплового шока 70. На всех этапах исследования нами не получено достоверных различий изучаемых биомаркеров между группами. Плазменная концентрация кишечного белка, связывающего жирные кислоты (медиана [25-75 процентиль]), в обеих группах значительно увеличивалась во время ИК и сохранялась после операции: 962 (577-2 067) и 883 (444-1 625) нг/мл через 5 мин после прекращения окклюзии аорты, 2 203 (888-3 429) и 1 560 (506-2 657) нг/мл через 2 ч после прекращения Ик, 897 (555-1 424) и 794 (505-951) нг/мл через 6 ч после прекращения ИК в группе с применением глутамина и контрольной группе. Периоперационное назначение глутамина в дозе 0,4 г/кг/24 ч не оказывает защитного влияния на кишечник у кардиохирургических пациентов низкой степени риска.

PDF

Библиографические ссылки

  1. Geissler H.J., Fischer U.M., Grunert S., Kuhn-Rgnier F., Hoelscher A., Schwinger R.H. et al. // Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg. 2006. V. 5. P. 239-242.
  2. Зыков И.С., Ломиворотов В.В., Князькова Л.Г. // Патология кровообращения и кардиохирургия. 2012. № 4. С. 43-49.
  3. Klein D.J., Briet F., Nisenbaum R., Romaschin A.D., Mazer C.D. // Crit. Care. 2011. V. 15. P. 69.
  4. Bennett-Guerrero E., Grocott H.P., Levy J.H., Stierer K.A., Hogue C.W., Cheung A.T. et al. // Anesth. Analg. 2007. V. 104. P. 378-383.
  5. Bouter H., Schippers E.F., Luelmo S.A., Versteegh M.I., Ros P., Guiot H.F. et al. // Crit. Care Med. 2002. V. 30. P. 38-43.
  6. Neuhof C., Wendling J., Dapper F., Bauer J., Zickmann B., Jochum M. et al. // Shock. 2001. V. 16 (Suppl. 1). P. 39-43.
  7. Lomivorotov V.V., Efremov S.M., Shmyrev V.A., Ponomarev D.N., Lomivorotov V.N., Karaskov A.M. // Heart Surg. Forum. 2011. V. 14. P. 384-388.
  8. De-Souza D.A., Greene L.J. // Crit. Care Med. 2005. V. 33. P. 11251135.
  9. Zhou Y., Jiang Z., Sun Y. // JPEN. 2003. V. 27. P. 241-245.
  10. Novak F., Heyland D.K., Avenell A., Drover J.W., Su X. // Crit. Care Med. 2002. V. 30. P. 2022-2029.
  11. Sikora A., Grzesiuk E. // J. Physiol. Pharmacol. 2007. V. 58 (Suppl. 3). P. 43-62.
  12. Singleton K.D., Wischmeyer P.E. // Shock. 2006. V. 25. P. 295-299.
  13. Evennett N.J., Petrov M.S., Mittal A., Windsor J.A. // World J. Surg. 2009. V. 33. P. 1374-1383.
  14. D'Ancona G., Baillot R., Poirier B., Dagenais F., de Ibarra J.I., Bauset R. et al. // Tex Heart Inst J. 2003. V. 30. P. 280-285.
  15. Mangi A.A., Christison-Lagay E.R., Torchiana D.F., Warshaw A.L., Berger D.L. // Ann. Surg. 2005. V. 241. P. 895-901.
  16. Ohri S.K., Velissaris T. // Perfusion. 2006. V. 21. P. 215-223.
  17. Ziegler T.R., Ogden L.G., Singleton K.D., Luo M., Fernandez-Estivariz C., Griffith D.P. et al. // Intensive Care Med. 2005. V. 31. P. 1079-1086.
  18. Wischmeyer P.E. // Curr. Opin. Gastroenterol. 2008. V. 24. P. 190-197.