Сравнительная оценка эффективности применения эквивалента дермального при нейропатической и нейроишемической формах синдрома диабетической стопы


Полный текст:

PDF


Аннотация


Цель. Оценка и сравнение эффективности применения эквивалента дермального для заживления язв при нейропатической и нейроишемической формах синдрома диабетической стопы по сравнению со стандартным лечением.
Методы. В исследование включены 60 пациентов с нейропатической и нейроишемической формами синдрома диабетической стопы, проходивших лечение в 2013–2016 гг. в отделениях гнойной хирургии Госпиталя для ветеранов войн и Городской больницы № 14 (Санкт-Петербург, Россия). На основании объективных данных инструментальных методов исследований и в зависимости от формы синдрома диабетической стопы больные разделены на две подгруппы, сопоставимые по возрастному и половому составу: подгруппа А — с нейропатической, подгруппа Б — нейроишемической формой синдрома диабетической стопы. Таким образом, сформирована основная группа пациентов, в которой дополнительно к стандартному лечению применяли аппликацию на диабетическую язву эквивалента дермального. Для оценки эффективности применения эквивалента дермального сформированы контрольные группы по 10 пациентов с нейропатической и нейроишемической формами синдрома диабетической стопы, в которых проводили только стандартное лечение.
Результаты. Из 40 пациентов основной группы у 33 пациентов (82,5%) — 18 пациентов подгруппы А и 15 пациентов подгруппы Б — скорость эпителизации достоверно (p<0,05) превысила скорость эпителизации в контрольной группе по сравнению с показателями соответствующей подгруппы.
Заключение. Эффективность применения эквивалента дермального выше при нейропатической форме синдрома диабетической стопы. Скорость эпителизации после применения эквивалента дермального у больных с нейропатической формой выше по сравнению с нейроишемической формой синдрома диабетической стопы.

Поступила в редакцию 5 августа 2016 г. Принята к печати 23 сентября 2016 г.

Конфликт интересов
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование
Исследование не имело спонсорской поддержки и не выполнялось по гранту.


А. А. Коцлова
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова Минздрава России, 197022, Санкт-Петербург, Российская Федерация; Городская больница № 14, 198099, Санкт-Петербург, Российская Федерация
Россия

Для корреспонденции: Коцлова Анна Аликовна, paulownia@gmail.com

Вклад автора:наблюдение, лечение больных, наложение эквивалента дермального, перевязки, исследование периферического кровообращения; сбор, анализ и интерпретация полученных данных.

М. А. Биниенко
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова Минздрава России, 197022, Санкт-Петербург, Российская Федерация; Госпиталь для ветеранов войн, 193079, Санкт-Петербург, Российская Федерация

Вклад автора: наблюдение, лечение больных, наложение эквивалента дермального, перевязки; сбор, анализ и интерпретация полученных данных.

А. Н. Галилеева
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова Минздрава России, 197022, Санкт-Петербург, Российская Федерация

Вклад автора: наблюдение, лечение больных, наложение эквивалента дермального, перевязки, сбор, анализ и интерпретация полученных данных.

Н. М. Юдинцева
Институт цитологии Российской академии наук, 194064, Санкт-Петербург, Российская Федерация

Вклад автора: приготовление эквивалента дермального; дизайн исследования, анализ и интерпретация полученных данных, проверка критически значимых данных для опубликования работы.

С. Д. Шеянов
Городская больница № 14, 198099, Санкт-Петербург, Российская Федерация

Вклад автора: анализ, интерпретация, проверка критически значимых данных для публикации работы.

В. В. Давыденко
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова Минздрава России, 197022, Санкт-Петербург, Российская Федерация

Author contributions
Davidenko V.V.: conceptualization and study design; editing and check of data critically important for article publishing. 

Т. Д. Власов
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова Минздрава России, 197022, Санкт-Петербург, Российская Федерация

Вклад автора: идея и дизайн исследования, редакционная работа и проверка критически значимых данных для публикации работы.

Литература


    Список литературы

    1. Игнатович И.Н., Кондратенко Г.Г. Хирургия и ангиология диабетической стопы: Монография. Минск: Изд. «Тактик-Студио», 2013. 304 с.
    2. Павлова М.Г., Гусов Т.В., Лаврищева Н.В. Синдром диабетической стопы // Трудный пациент. 2006. Т. 4. № 1. C. 32–38.
    3. Apelqvist J., Bakker K., van Houtum W.H., Nabuurs-Franssen M.H, Schaper N.C. International consensus and practical guidelines on the management and the prevention of the diabetic foot. International Working Group on the Diabetic Foot // Diabetes Metab. Res. Rev. 2000. Vol. 16. Suppl. 1. P. 84–92.
    4. Коцлова А.А., Давыденко В.В., Власов Т.Д. Локальные изменения в оценке состояния микроциркуляции при нейроишемической и нейропатической формах синдрома диабетической стопы // Лазерная медицина. 2016. Т. 20. № 2. С. 5–12.
    5. Lev-Tov H., Li C.S., Dahle S., Isseroff R.R. Cellular versus acellular matrix devices in treatment of diabetic foot ulcers: study protocol for a comparative efficacy randomized controlled trial // Trials. 2013. Vol. 14. P. 8. DOI: 10.1186/1745-6215-14-8.
    6. Larsson J., Agardh C.D., Apelquist J., Stenstorm A. Long-term prognosis after healed amputation in patients with diabetes // Clin. Orthop. Relat. Res. 1998. No. 350. P. 149-158.
    7. Винник Ю.С., Салмина А.Б., Дробушевская А.И., Теплякова О.В., Пожиленкова Е.А., Зыкова Л.Д. Клеточные технологии и тканевая инженерия в лечении длительно не заживающих ран // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. 2011. Т. 4. № 2. С. 392–397.
    8. Гостищев В.К., Липатов К.В., Комарова Е.А., Хо Б.О., Маракуца Е.В. Дифференцированный подход к выбору кожной пластики операций у больных с хирургической инфекцией // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2009. № 12. С. 19–24.
    9. Ярец Ю.И., Новикова И.А. Лабораторный прогноз риска отторжения аутодерморансплантата // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2010. Т. 169. № 2. С. 34–38.
    10. Зорин В.Л., Зорина А.И., Петракова О.С., Черкасов В.Р. Дермальные фибробласты для лечения дефектов кожи // Гены и клетки. 2009. Т. 4. № 4. С. 26–40.
    11. Bushberger B., Follmann M., Freyer D., Huppertz H., Ehm A., Wasem J. The importance of growth factors for the treatment of chronic wounds in the case of diabetic foot ulcers // GMS Health Technol. Assess. 2010. Vol. 6. Doc. 12. DOI: 10.3205/hta000090.
    12. Hart C.E., Loewen-Rodriguez A., Lessem J. Dermagraft: Use in the Treatment of Chronic Wounds // Advances in wound care. 2012. Vol. 1. No. 3. P. 138–141. DOI:  10.1089/wound.2011.0282.
    13. Jadlowiec C., Brenes R.A., Li X., Lv W., Protack C.D., Collins M.J., Dardik A. Stem cell therapy for critical limb ischemia: What can we learn from cell therapy for chronic wounds? // Vascular. 2011. Vol. 20. No. 5. P. 284–289. DOI: 10.1258/vasc.2011.201206.
    14. Langer A., Rogowski W. Systematic review of economic evaluations of human cell-derived wound care products for the treatment of venous leg and diabetic foot ulcers // BMC Health Serv. Resc. 2009. Vol. 9. P. 115. DOI: 10.1186/1472-6963-9-115.
    15. Мельцова А.Ж. Гриценко В.В., Орловский П.И., Томсон В. В., Сабельников В. В., Шулепова Е. К., Прокопец А. И., Пинаев Г. П., Блинова М. И., Юдинцева Н. М. Применение дермальных фибробластов в комплексном лечении больных трофическими язвами венозной этиологии // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2007. Т. 166. № 1. С. 72–77.
    16. Седов В.М., Андреев Д.Ю., Смирнова Т.Д., Парамонов Б.А., Енькина Т.Н., Соминина А.А., Киселев О.И., Суисси Ю.Ю., Лебедев Л.В. Эффективность клеточной терапии в лечение больных с трофическими язвами нижних конечностей венозной этиологии // Ангиология и сосудистая хирургия. 2007. Т. 13. С. 65–75.
    17. Лапин А.Ю., Скрябин О.Н., Рубцов М.А. Лечение трофических язв венозного генеза с применением возможностей клеточной терапии // Стационарозамещающие технологии: амбулаторная хирургия. 2014. № 1–2. С. 5–11.
    18. Блинова М.И., Юдинцева Н.М., Александрова О.И., Баллюзек М.Ф., Хабарова И.Г., Маркин С.М., Чагунава О.Л. Клинический опыт заживления трофических язв с использованием клеточного продукта «Эквивалент дермальный ДЭ» // Здоровье — основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения. 2015. Т. 10. № 2. С. 690–694.

    References

    1. Ignatovich IN, Kondratenko GG. Khirurgiya i angiologiya diabeticheskoy stopy. Minsk: Publ. Taktik-Studio; 2013. 304 p. (In Russ.).
    2. Pavlova MG, Gusov TV, Lavrishcheva NV. Trudnyy patsient. 2006;4(1):32-8. (In Russ.)
    3. Apelqvist J, Bakker K, van Houtum WH, Nabuurs-Franssen MH, Schaper NC. International consensus and practical guidelines on the management and the prevention of the diabetic foot. International Working Group on the Diabetic Foot. Diabetes Metab Res Rev. 2000;16(Suppl 1):S84-92.
    4. Kotslova AA, Davidenko VV, Vlasov TD. Local changes in microcirculation in patients with neuroischemic and neuropathic forms of the diabetic foot syndrome. Laser Medicine. 2016;20(2):5-12. (In Russ.).
    5. Lev-Tov H, Li CS, Dahle S, Isseroff RR. Cellular versus acellular matrix devices in treatment of diabetic foot ulcers: study protocol for a comparative efficacy randomized controlled trial. Trials. 2013;14:8. DOI: 10.1186/1745-6215-14-8.
    6. Larsson J, Agardh CD, Apelquist J, Stenstorm A. Long-term prognosis after healed amputation in patients with diabetes. Clin Orthop Relat Res. 1998;350:149-58.
    7. Vinnik YuS, Salmina AB, Drobushevskaya AI, Teplyakova OV, Pozhilenkova EA, Zykova LD. The cell technologies and the tissue engineering are for healing chronic wounds. Vestnik of Experimental and Clinical Surgery = Journal of Experimental and Clinical Surgery. 2011;4(2):392-7. (In Russ.).
    8. Gostishchev VK, Lipatov KV, Komarova EA, Kho BO, Marakutsa EV. Plastic surgery in patients with soft-tissue infection. Khirurgiya. Zhurnal imeni N.I. Pirogova = Journal Surgery named after N.I. Pirogov. 2009;12:19-24. (In Russ.).
    9. Yarets YuI, Novikova IA. Laboratory prognosis of a risk of rejection of autodermotransplant. Vestnik khirurgii. 2010;169(2):34-8. (In Russ.).
    10. Zorin VL, Zorina AI, Petrakova OS, Cherkasov VR. Genes & Cells. 2009;4(4):26-40. (In Russ.).
    11. Bushberger B, Follmann M, Freyer D, Huppertz H, Ehm A, Wasem J. The importance of growth factors for the treatment of chronic wounds in the case of diabetic foot ulcers. GMS Health Technol Assess. 2010;6:Doc12. DOI: 10.3205/hta000090.
    12. Hart CE, Loewen-Rodriguez A, Lessem J. Dermagraft: Use in the Treatment of Chronic Wounds. Advances in wound care. 2012;1(3):138-141. DOI:  10.1089/wound.2011.0282.
    13. Jadlowiec C, Brenes RA, Li X, Lv W, Protack CD, Collins MJ, Dardik A. Stem cell therapy for critical limb ischemia: What can we learn from cell therapy for chronic wounds? Vascular. 2011;20(5):284-289. DOI: 10.1258/vasc.2011.201206.
    14. Langer A, Rogowski W. Systematic review of economic evaluations of human cell-derived wound care products for the treatment of venous leg and diabetic foot ulcers. BMC Health Serv Resc. 2009;9:115. DOI: 10.1186/1472-6963-9-115.
    15. Meltsova AZh, Grotsenko VV, Orlovsky PI, Tomson VV, Sabelnikov VV, Shulepova EK, Prokopets AI, Pinaev GP, Blinova MI, Yudintseva NM. Application of dermal fibroblasts in complex treatment of patients with trophic ulcers of venous etiology. Vestnik khirurgii imeni I.I. Grekova. 2007;166(1):72-7. (In Russ.).
    16. Sedov VM, Andreev DYu, Smirnova TD, Paramonov BA, Enkina TN, Sominina AA, Kiselev OI, Suissi YuYu, Lebedev LV. The efficacy of cell therapy in the treatment of patients with trophic venous ulcers of the lower limbs. Angiologiya i sosudistaya khirurgiya = Angiology and Vascular Surgery. 2007;13:65-75. (In Russ.)
    17. Lapin AYu, Skryabin ON, Rubtsov MA. Statsionarozameshchayushchie tekhnologii: ambulatornaya khirurgiya. 2014;1-2:5-11. (In Russ.).
    18. Blinova IM, Udintsev NM, Aleksandrova OI, Ballyuzek MF, Khabarova IG, Markin SM, Chagunava OL. Clinical experience healing of venous ulcers with the use of a cellular product "The dermal equivalent ED". Zdorove - osnova chelovecheskogo potentsiala: problemy i puti ikh resheniya. 2015;10(2):690-4. (In Russ.).

     


Коцлова А. А., Биниенко М. А., Галилеева А. Н., Юдинцева Н. М., Шеянов С. Д., Давыденко В. В., Власов Т. Д. Сравнительная оценка эффективности применения эквивалента дермального при нейропатической и нейроишемической формах синдрома диабетической стопы. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2016;20(3):62-71. http://dx.doi.org/10.21688/1681-3472-2016-3-62-71


DOI: http://dx.doi.org/10.21688/1681-3472-2016-3-62-71

Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.


Лицензия Creative Commons
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.