Том 20 № 4 (2016)
ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ: ХИРУРГИЯ ДУГИ АОРТЫ

Сочетание стентирования аорты голометаллическим стентом Djumbodis® Dissection System с протезированием восходящей аорты и дуги в хирургическом лечении расслоения I типа

PDF
  • Р. Комаров,
  • Ю. Белов,
  • П. Каравайкин,
  • М. Соборов
Р. Комаров
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России, 119991, Москва, Российская Федерация
Ю. Белов
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России, 119991, Москва, Российская Федерация; Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В. Петровского, 119991, Москва, Российская Федерация
П. Каравайкин
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России, 119991, Москва, Российская Федерация
Bio
М. Соборов
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России, 119991, Москва, Российская Федерация
DOI: https://doi.org/10.21688/1681-3472-2016-4-66-75

Опубликован 30.12.2016

Ключевые слова

  • аорта,
  • расслоение аорты,
  • стентирование аорты,
  • гибридные технологии,
  • эндоваскулярная хирургия

Как цитировать

Комаров, Р., Белов, Ю., Каравайкин, П., & Соборов, М. (2016). Сочетание стентирования аорты голометаллическим стентом Djumbodis® Dissection System с протезированием восходящей аорты и дуги в хирургическом лечении расслоения I типа. Патология кровообращения и кардиохирургия, 20(4), 66–75. https://doi.org/10.21688/1681-3472-2016-4-66-75

Copyright (c) 2016 Комаров Р.Н., Белов Ю.В., Каравайкин П.А., Соборов М.А.

Лицензия Creative Commons

Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

Аннотация

Цель. Показать возможность «открытого» вмешательства на восходящей аорте и дуге в сочетании со стентированием аорты в хирургическом лечении расслоения аорты I типа.
Методы. В клинике аортальной и сердечно-сосудистой хирургии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова (Москва, Россия) выполнена имплантация голометаллического стента Djumbodis® Dissection System (Saint Côme-Chirurgie, Marseille, France) 6 пациентам с расслоением аорты I типа. У 4 пациентов стентированием дуги дополнили протезирование восходящей аорты, у одного пациента — протезирование восходящей аорты и дуги по типу hemiarch и у одного пациента — протезирование аорты и дуги с использованием техники Sun.
Результат. Длительность операции, искусственного кровообращения, ишемии миокарда, гипотермического циркуляторного ареста соответствовала длительности стандартной операции при расслоении аорты I типа. В раннем послеоперационном периоде выявлен один летальный исход (16,7%), связанный с прогрессирующей дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточностью, энцефалопатией, желудочно-кишечным кровотечением на фоне длительной искусственной вентиляции легких. У одного пациента развились острая почечная недостаточность, острая ишемия левой нижней конечности на фоне тромбоза «ложного» канала аорты; гидроперикард с клиникой тампонады сердца также отмечен у одного пациента. В одном случае обнаружена дыхательная недостаточность, потребовавшая длительной вентиляции легких. Полный тромбоз «ложного» канала выявлен у одного пациента, у 4 — частичный тромбоз. У одного пациента тромбоз «ложного» канала не наступил.
Выводы. Стентирование дуги и нисходящего отдела аорты голометаллическим стентом — альтернатива протезированию дуги аорты у пациентов с расслоением I типа и способствует стабилизации диаметра «истинного» и «ложного» просветов и аорты в целом.

Поступила в редакцию 18 октября 2016 г. Принята к печати 7 ноября 2016 г.

Финансирование
Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Вклад авторов
Комаров Р.Н.: концепция исследования, научное руководство, редактирование статьи; Белов Ю.В.: научное руководство, редактирование статьи; Каравайкин П.А.: набор, анализ, обработка материала, написание статьи; Соборов М.А.: концепция исследования, редактирование статьи.

PDF

Библиографические ссылки

  1. Erbel R, Aboyans V, Boileau C, Bossone E, Bartolomeo RD, Eggebrecht H, Evangelista A, Falk V, Frank H, Gaemperli O, Grabenwöger M, Haverich A, Iung B, Manolis AJ, Meijboom F, Nienaber CA, Roffi M, … ESC Committee for Practice Guidelines. 2014 ESC Guidelines on the diagnosis and treatment of aortic diseases: Document covering acute and chronic aortic diseases of the thoracic and abdominal aorta of the adult. The Task Force for the Diagnosis and Treatment of Aortic Diseases of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2014;35(41):2873-926. http://dx.doi.org/10.1093/eurheartj/ehu281
  2. Ius F, Vendramin I, Mazzaro E, Piccoli G, Bassi F, Gasparini D, Livi U. Transluminal stenting in type A acute aortic dissection: Does the djumbodis system have any impact on false lumen evolution? Ann Thorac Surg. 2010;90(5):1450-6. http://dx.doi.org/10.1016/j.athoracsur.2010.06.087
  3. Chernyavsky AM, Alsov SA, Lyashenko MM, Sirota DA, Khvan DS. Hybrid interference in surgery of proximal aortic dissection. Medicinskij al'manah. 2015;(3):40-3. (In Russ.)
  4. Detter C, Mair H, Klein HG, Georgescu C, Welz A, Reichart B. Long-term prognosis of surgically-treated aortic aneurysms and dissections in patients with and without Marfan syndrome. Eur J Cardiothorac Surg. 1998;13(4):416-23.
  5. Borst HG. The birth of the elephant trunk technique. J Thorac Cardiovasc Surg. 2013;145(1):44. http://dx.doi.org/10.1016/j.jtcvs.2012.10.002
  6. Roux D, Brouchet L, Concina P, Elghobary T, Glock Y, Fournial G. Type-A acute aortic dissection: combined operation plus stent management. Ann Thorac Surg. 2002;73(5):1616-8. http://dx.doi.org/10.1016/S0003-4975(01)03463-4
  7. Forbes TJ, Gowda ST. Intravascular stent therapy for coarctation of the aorta. Methodist DeBakey Cardiovasc J. 2014;10(2):82-7. http://dx.doi.org/10.14797/mdcj-10-2-82
  8. Mahnken AH, Hoffman A, Autschbach R, Damberg ALM. Bare metal stenting for endovascular exclusion of aortic arch thrombi. Cardiovasc Intervent Radiol. 2013;36(4):1127-31. http://dx.doi.org/10.1007/s00270-013-0566-6
  9. Ius F, Livi U. Is bare-metal stenting a worthwhile adjunctive technique in acute type A dissection? In: Bonser RS, Pagano D, Haverich A, Mascaro J, editors. Controversies in Aortic Dissection and Aneurysmal Disease. London: Springer; 2014. p. 297-308.
  10. Charnsangavej C, Wallace S, Wright KC, Carrasco CH, Gianturco C. Endovascular stent for use in aortic dissection: an in vitro experiment. Radiology. 1985;157(2):323-4. http://dx.doi.org/10.1148/radiology.157.2.4048439
  11. Dias RR, Silva IA, Fiorelli AI, Stolf NAG. New surgical strategy for acute type A aortic dissection: hybrid procedure. Rev Bras Cir Cardiovasc. 2007;22(4):495-7. http://dx.doi.org/10.1590/S0102-76382007000400018
  12. Di Stefano S, López J, Flórez S, Bustamante J, San Román A. Combined surgical treatment in aortic type A dissection. J Card Surg. 2008;24(4):440-2. http://dx.doi.org/10.1111/j.1540-8191.2008.00737.x
  13. Jazayeri S, Tatou E, Gomez MC, Bouchot O, Saleh M, Brenot R, David M. Combined treatment of aortic type A dissection: Ascending aorta repair and placement of a stent in the descending aorta. Heart Surg Forum. 2003;6(5):387-9.
  14. Saccani S, Nicolini F, Borrello B, Agostinelli A, Larini P, Marcato C, Gherli T. New technologies for the treatment of type A aortic dissection: a case report. J Thorac Cardiovasc Surg. 2004;127(6):1821-3. http://dx.doi.org/10.1016/j.jtcvs.2004.01.020
  15. Saccani S, Busi M, Fragnito C, Agostinelli A, Borrello B, Nicolini F, Gherli T. Surgical repair and stent positioning for type A acute aortic dissection: A step forward? Ann Thorac Surg. 2005;79(5):1761-3. http://dx.doi.org/10.1016/j.athoracsur.2003.10.036
  16. Iannelli G, Di Tommaso L, Cirillo P, Smimmo R, Piscione F, Vosa C. Treatment of residual type A aortic dissection with implantation of the Djumbodis system: is purely endovascular treatment becoming a reality? J Endovasc Ther. 2011;18(3):368-73. http://dx.doi.org/10.1583/11-3397.1
  17. Mastroroberto P, Chello M, Jannelli G, Covino E. Uncovered stent-graft in the treatment for residual patent false lumen after surgical repair for acute type A aortic dissection. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2011;12(2):202-4. http://dx.doi.org/10.1510/icvts.2010.256446
  18. Guerra F, Calabrese L, Khlat B, Casati V. Aortic arch stabilization in redo operations for aortic type A dissection. J Cardiovasc Med Hagerstown Md. 2007;8(5):384-6. http://dx.doi.org/10.2459/01.JCM.0000268121.05801.b2
  19. Touati GD, Marticho P, Farag M, Carmi D, Szymanski C, Barry M, Trojette F, Caus T. Totally normothermic aortic arch replacement without circulatory arrest. Eur J Cardiothorac Surg. 2007;32(2):263-8. http://dx.doi.org/10.1016/j.ejcts.2007.04.035
  20. Léobon B, Roux D, Saccani S, Glock Y, Fournial G. Combined surgery of acute type A aortic dissections by ascending aorta replacement and bare stent. Arch Mal Coeur Vaiss. 2007;100(9):753-9. (In French)
  21. Czerny M, Stöhra S, Aymard T, Sodeck GH, Ehrlich M, Dziodzio T, Juraszek A, Carrel T. Effect on false-lumen status of a combined vascular and endovascular approach for the treatment of acute type A aortic dissection. Eur J Cardiothorac Surg. 2012;41(2):409-13. http://dx.doi.org/10.1016/j.ejcts.2011.05.063
  22. Kaus T, Houbert-Janssen A, Gaubert JY, Piccardo A, Petit A, Poulain H. Early experience with the DJUMBODIS system: what did we observed, what can we expect? Part 1. Angiologiia i sosudistaia khirurgiia = Angiology and vascular surgery. 2013;19(4):68-74. (in Russ.)
  23. Kaus T, Houbert-Janssen A, Gaubert JY, Piccardo A, Petit A, Poulain H. Early experience with the DJUMBODIS system: what did we observed, what can we expect? Part 2. Angiologiia i sosudistaia khirurgiia = Angiology and vascular surgery. 2014;20(1):61-73. (In Russ.)
  24. Cirillo P, Iannelli G, Piscione F. Endovascular treatment of residual type A aortic dissection preserving patency of supra-aortic vessels by implantation of the Djumbodis® system. No more surgery for the aortic arch? J Invasive Cardiol. 2011;23(11):E251-3.
  25. Wong RH, Yu SC, Lau RW, Ng CS, Hui JW, Wan IY, Wan S, Ho AM, Underwood MJ. Delayed stent deformity and fracture of Djumbodis dissection system. Ann Thorac Surg. 2014;97(1):e17-20. http://dx.doi.org/10.1016/j.athoracsur.2013.07.127