Предикторы летальности у взрослых пациентов при операции Росса: обзор литературы и результаты 760 операций


Полный текст:

PDF


Аннотация


Цель. Целью когортного исследования (2002–2015 гг.), проведенного в одном центре, было выявление предикторов летальности при операции Росса: госпитальной (до 30 дней) и поздней.
Методы. Статистический анализ 760 пациентов в возрасте от 16 до 73 лет, перенесших операцию Росса. Применили методы описательной статистики и анализ выживаемости по методу Каплана – Мейера; выполнены Хи-квадрат тесты и регрессионный анализ рисков Кокса с целью выявления факторов, связанных с наступлением летального исхода.
Результаты. За 2002–2015 гг. госпитальная летальность составляла от 0 до 5 случаев в год (95% ДИ 0–3); в среднем 5,6±1,6% (95% ДИ 4–7%). Средняя по когорте выживаемость после операции Росса в течение 5 и 10 лет — 98% (поздняя летальность 2%). Выявили статистически значимые (р<0,05) предикторы госпитальной летальности: тип хирургического осложнения, экстренное коронарное шунтирование, класс по классификации Нью-Йоркской ассоциации кардиологов (NYHA). Статистически значимых (р<0,05) предикторов поздней летальности в ходе анализа не обнаружили.
Выводы. Целесообразно в руководстве по операции Росса обобщить алгоритмы действий при следующих типах хирургических осложнений: кровотечениях из ложа аутографта на правом желудочке (1) или каждого из шести анастомозов (2); повреждении или деформации коронарных артерий (3) и невозможности отойти от искусственного кровообращения.

Поступила в редакцию 22 декабря 2016 г. Принята к печати 14 марта 2017 г.

Финансирование

Исследование не имело финансовой поддержки.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Благодарности

Авторы признательны кандидату медицинских наук Пономареву Д.Н. за консультативную помощь по биостатистике при подготовке текста статьи.


А. М. Караськов
ФГБУ «Сибирский федеральный биомедицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина», Министерство здравоохранения Российской Федерации, Новосибирск, Российская Федерация

А. В. Богачев-Прокофьев
ФГБУ «Сибирский федеральный биомедицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина», Министерство здравоохранения Российской Федерации, Новосибирск, Российская Федерация

Е. В. Ленько
ФГБУ «Сибирский федеральный биомедицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина», Министерство здравоохранения Российской Федерации, Новосибирск, Российская Федерация

Для корреспонденции: Ленько Евгений Владимирович, lenko@meshalkin.ru

И. И. Демин
ФГБУ «Сибирский федеральный биомедицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина», Министерство здравоохранения Российской Федерации, Новосибирск, Российская Федерация

Литература


    1. Favaloro R.R., Roura P., Gomez C., Salvatori C. Aortic valve replacement: ten-year follow up of the Ross procedure. J Heart Valve Dis. 2008;17(5):501-7. 
    2. Aagaard J., Tingleff J., Andersen P.V., Hansen C.N. Fourteen years' experience with the CarboMedics valve in young adults with aortic valve disease. J Heart Valve Dis. 2003;12(1):81-6.
    3. Stelzer P., Itagaki S., Varghese R., Chikwe J. Operative mortality and morbidity after the Ross procedure: a 26- year learning curve. J Heart Valve Dis. 2013;22(6):767-75.
    4. Andreas M., Wiedemann D., Seebacher G., Rath C., Aref T., Rosenhek R., Heinze G., Eigenbauer E., Simon P., Ruetzler K., Hiesmayr J.M., Moritz A., Laufer G., Kocher A. The Ross procedure offers excellent survival compared with mechanical aortic valve replacement in a real-world setting. Eur J Cardiothorac Surg. 2014;46(3):409-13. http://dx.doi.org/10.1093/ejcts/ezt663
    5. Nappi F., Spadaccio C., Al-Attar N., Acar C. The Ross procedure at the crossroads: lessons from biology: is Dr Ross's dream concluded? Int J Cardiol. 2015;178:37-9. http://dx.doi.org/10.1016/j.ijcard.2014.10.134
    6. 2014 AHA/ACC guideline for the management of patients with valvular heart disease: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on practice guidelines. J Am Coll Cardiol. 2014;63(22):e57-185. http://dx.doi.org/10.1016/j.jacc.2014.02.536
    7. Караськов А.М., Шарифулин Р.М., Богачев-Прокофьев А.В., Демин И.И., Железнев С.И., Опен А.Б. Коррекция аортальных пороков в сочетании с расширением восходящей аорты у взрослых пациентов: сравнение процедуры Росса и операции Бенталла-де Боно. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2015;19(3):50-7. http://dx.doi.org/10.21688/1681-3472-2015-3-50-57 [Karaskov A.M., Sharifulin R.M., Bogachev-Prokofiyev A.V., Demin I.I., Zheleznev S.I., Open A.B. Results of surgical treatment in patients with aortic valve disease and concomitant ascending aorta dilatation: a comparison of the Ross procedure and the Bentall-deBono operation. Patologiya krovoobrashcheniya i kardiokhirurgiya = Circulation Pathology and Cardiac Surgery. 2015;19(3):50-57. (In Russ.). http://dx.doi.org/10.21688/1681-3472-2015-3-50-57]
    8. Weimar T., Charitos E.I., Liebrich M., Roser D., Tzanavaros I., Doll N., Hemmer W.B. Quo vadis pulmonary autograft-the Ross procedure in its second decade: a single-center experience in 645 patients. Ann Thorac Surg. 2014;97(1):167-74.
    9. Ringle A., Richardson M., Juthier F., Rousse N., Polge A.S., Coisne A., Duva-Pentiah A., Abda A.B., Banfi C., Montaigne D., Vincentelli A., Prat A. Ross procedure is a safe treatment option for aortic valve endocarditis: Long-term follow-up of 42 patients. Int J Cardiol. 2015;203:62-8. http://dx.doi.org/10.1016/j.ijcard.2015.10.071
    10. Mastrobuoni S., de Kerchove L., Solari S., Astarci P., Poncelet A., Noirhomme P., Rubay J., El Khoury G. The Ross procedure in young adults: over 20 years of experience in our Institution. Eur J Cardiothorac Surg. 2016;49(2):507-12. http://dx.doi.org/10.1093/ejcts/ezv053 
    11. Bansal N., Kumar S.R., Baker C.J., Lemus R., Wells W.J., Starnes V.A. Age-related outcomes of the Ross procedure over 20 years. Ann Thorac Surg. 2015;99(6):2077-83. http://dx.doi.org/10.1016/j.athoracsur.2015.02.066
    12. Kallio M., Pihkala J., Sairanen H., Mattila I. Long-term results of the Ross procedure in a population-based follow-up. Eur J Cardiothorac Surg. 2015;47(5):e164-70. http://dx.doi.org/10.1093/ejcts/ezv004
    13. Kalfa D., Mohammadi S., Kalavrouziotis D., Kharroubi M., Doyle D., Marzouk M., Metras J., Perron J. Long-term outcomes of the Ross procedure in adults with severe aortic stenosis: single-centre experience with 20 years of follow-up. Eur J Cardiothorac Surg. 2015;47(1):159-67; discussion 167. http://dx.doi.org/10.1093/ejcts/ezu038
    14. da Costa F.D., Takkenberg J.J., Fornazari D., Balbi Filho E.M., Colatusso C., Mokhles M.M., da Costa A.B., Sagrado A.G., Ferreira A.D., Fernandes T., Lopes S.V. Long-term results of the Ross operation: an 18-year single institutional experience. Eur J Cardiothorac Surg. 2014;46(3):415-22. http://dx.doi.org/10.1093/ejcts/ezu013
    15. David T.E., David C., Woo A., Manlhiot C. The Ross procedure: outcomes at 20 years. J Thorac Cardiovasc Surg. 2014;147(1):85-93. http://dx.doi.org/10.1016/j.jtcvs.2013.08.007
    16. Somerville J., Ross D. Homograft replacement of aortic root with reimplantation of coronary arteries. Results after one to five years. Br Heart J. 1982;47(5):473-82.
    17. Senanayake E.L., Cooper G.J. Indirect re-implantation of the left coronary artery during aortic surgery. J Card Surg. 2012;27(2):205-10. http://dx.doi.org/10.1111/j.1540-8191.2012.01421.x
    18. Takkenberg J.J., Klieverik L.M., Schoof P.H., van Suylen R.J., van Herwerden L.A., Zondervan P.E., Roos-Hesselink J.W., Eijkemans M.J., Yacoub M.H., Bogers A.J. The Ross procedure: a systematic review and meta-analysis. Circulation. 2009;119(2):222-8. http://dx.doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.107.726349

Караськов А. М., Богачев-Прокофьев А. В., Ленько Е. В., Демин И. И. Предикторы летальности у взрослых пациентов при операции Росса: обзор литературы и результаты 760 операций. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2017;21(1):73-80. http://dx.doi.org/10.21688/1681-3472-2017-1-73-80


DOI: http://dx.doi.org/10.21688/1681-3472-2017-1-73-80

Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.


Лицензия Creative Commons
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.