Том 21 № 3S (2017): К 60-летию Центра имени Е.Н. Мешалкина (спецвыпуск)
ОБЗОРЫ

Современные тенденции в коронарной хирургии

PDF
  • Р. Акчурин,
  • А. Ширяев,
  • В. Васильев,
  • Д. Галяутдинов,
  • Э. Власова
Р. Акчурин
ФГБУ «Российский кардиологический научно-производственный комплекс», Министерство здравоохранения Российской Федерации, Москва, Российская Федерация
А. Ширяев
ФГБУ «Российский кардиологический научно-производственный комплекс», Министерство здравоохранения Российской Федерации, Москва, Российская Федерация
В. Васильев
ФГБУ «Российский кардиологический научно-производственный комплекс», Министерство здравоохранения Российской Федерации, Москва, Российская Федерация
Bio
Д. Галяутдинов
ФГБУ «Российский кардиологический научно-производственный комплекс», Министерство здравоохранения Российской Федерации, Москва, Российская Федерация
Э. Власова
ФГБУ «Российский кардиологический научно-производственный комплекс», Министерство здравоохранения Российской Федерации, Москва, Российская Федерация
DOI: https://doi.org/10.21688/1681-3472-2017-3S-34-44

Опубликован 22.09.2017

Ключевые слова

  • ишемическая болезнь сердца,
  • коронарное шунтирование,
  • чрескожное коронарное вмешательство,
  • аутоартериальные трансплантаты,
  • диффузное поражение коронарных артерий,
  • коронарная эндартерэктомия
    • ...Показать
    Скрыть

Как цитировать

Акчурин, Р., Ширяев, А., Васильев, В., Галяутдинов, Д., & Власова, Э. (2017). Современные тенденции в коронарной хирургии. Патология кровообращения и кардиохирургия, 21(3S), 34–44. https://doi.org/10.21688/1681-3472-2017-3S-34-44

Copyright (c) 2017 Акчурин Р.С., Ширяев А.А., Васильев В.П., Галяутдинов Д.М., Власова Э.Е.

Лицензия Creative Commons

Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

Аннотация

Статья содержит обсуждение ключевых проблем коронарной хирургии с учетом более чем 30-летнего опыта авторов. Изложен современный взгляд на показания к выполнению коронарного шунтирования и отбор больных для хирургического вмешательства с учетом наиболее поздних и завершенных исследований. Отражены современные подходы к хирургической технике, выбору трансплантатов, а также возможности, которые дает использование микрохирургической техники. 

Поступила в редакцию 30 июня 2017 г. Принята к печати 10 июля 2017 г.

Финансирование
Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

PDF

Библиографические ссылки

  1. Epstein A.J., Polsky D., Yang F., Yang L., Groeneveld P.W. Coronary revascularization trends in the United States: 2001-2008. JAMA. 2011;305(17):1769-76. http://dx.doi.org/10.1001/jama.2011.551
  2. Culler S.D., Kugelmass A.D., Brown P.P., Reynolds M.R., Simon A.W. Trends in coronary revascularization procedures among Medicare beneficiaries between 2008 and 2012. Circulation. 2015;131(4):362-70. http://dx.doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.114.012485
  3. Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г. Сердечно-сосудистая хирургия – 2015. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения. М.: Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева, 2016. 208 с. [Bockeriya L.A., Gudkova R.G. Diseases and congenital defects of the circulatory system. Moscow: A.N. Bakoulev Scientific Center for Cardiovascular Surgery Publ.; 2016. 208 p. (In Russ.)]
  4. Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г. Здоровье населения Российской Федерации и хирургическое лечение болезней сердца и сосудов в 1998 году. М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 1999. 57 с. [Bokeriya L.A., Gudkova R.G. Health of the population of the Russian Federation and surgical treatment of heart and vascular diseases in 1998. Moscow: A.N. Bakoulev Scientific Center for Cardiovascular Surgery Publ.; 1999. 57 p. (In Russ.)]
  5. Osnabrugge R.L., Kappetein A.P., Head S.J., Kolh P. Doing better in more complex patients: leading the way for QUIP. Eur J Cardiothorac Surg. 2016;49(2):397-8. http://dx.doi.org/10.1093/ejcts/ezv262
  6. Windecker S., Kolh P., Alfonso F., Collet J.P., Cremer J., Falk V., Filippatos G., Hamm C., Head S.J., Jüni P., Kappetein A.P., Kastrati A., Knuuti J., Landmesser U., Laufer G., Neumann F.J., Richter D.J., Schauerte P., Sousa Uva M., Stefanini G.G., Taggart D.P., Torracca L., Valgimigli M., Wijns W., Witkowski A. 2014 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization: The Task Force on Myocardial Revascularization of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS)Developed with the special contribution of the European Association of Percutaneous Cardiovascular Interventions (EAPCI). Eur Heart J. 2014;35(37):2541-619. http://dx.doi.org/10.1093/eurheartj/ehu278
  7. Чазов Е.И. Состояние и перспективы развития советской кардиологии. Кардиология. 1985;(10):6-11. [Chazov E.I. The state and prospects of the development of Soviet cardiology. Kardiologiia = Cardiology. 1985;(10):6-11. (In Russ.)]
  8. Grobmann R., Glunz H., Epting V., Albert F.W. Coronary angiography and heart surgery in patients with end-stage renal failure. Med Klinik. 1986;81(3):26-9.
  9. Акчурин Р.С., Ширяев А.А., Руденко Б.А., Васильев В.П., Власова Э.Е., Колегаев А.С. Стеноз ствола левой коронарной артерии и прогресс коронарного атеросклероза после ангиопластики и стентирования у пациентов, направленных на коронарное шунтирование. Кардиология. 2012;52(1):58-64. Режим доступа: https://www.cardio-journal.ru/ru/archive/article/2809 [Akchurin R.S., Shiryaev A.A., Rudenko B.A., Vasilev V.P., Vlasova E.E., Kolegaev A.S. Left main coronary artery stenosis and progression of coronary artery atherosclerosis after angioplasty and stenting in patients directed to coronary artery bypass surgery. Kardiologiia = Cardiology. 2012;52(1):58-64. (In Russ.) Available at: https://www.cardio-journal.ru/ru/archive/article/2809]
  10. Louagie Y., Jamart J., Buche M., Eucher P.M., Schoevaerdts D., Collard E., Gonzalez M., Marchandise B., Schoevaerdts J.C. Operation for unstable angina pectoris: factors influencing adverse in-hospital outcome. Ann Thorac Surg. 1995;59(5):1141-9. PMID: 7733710
  11. Braxton J., Hammond G., Letsou G., Franco K.L., Kopf G.S., Elefteriades J.A., Baldwin J.C. Optimal timing of coronary artery bypass graft surgery after acute myocardial infarctional. Circulation. 1995;92(Suppl. II):66-8. PMID: 7586463
  12. Amsterdam E.A., Wenger N.K., Brindis R.G., Casey D.E. Jr., Ganiats T.G., Holmes D.R. Jr., Jaffe A.S., Jneid H., Kelly R.F., Kontos M.C., Levine G.N., Liebson P.R., Mukherjee D., Peterson E.D., Sabatine M.S., Smalling R.W., Zieman S.J. 2014 AHA/ACC guideline for the management of patients with non-ST-elevation acute coronary syndromes: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulation. 2014;130(25):344-426. http://dx.doi.org/10.1161/CIR.0000000000000133
  13. Cohen D., van Hout B., Serruys P., Mohr F.W., Macaya C., den Heijer P., Vrakking M.M., Wang K., Mahoney E.M., Audi S., Leadley K., Dawkins K.D., Kappetein A.P. Quality of life after PCI with drug-eluting stents or coronary-artery bypass surgery. N Engl J Med. 2011;364(11):1016-26. http://dx.doi.org/10.1056/NEJMoa1001508
  14. Kappetein A.P., Feldman T.E., Mack M.J., Morice M.C., Holmes D.R., Ståhle E., Dawkins K.D., Mohr F.W., Serruys P.W., Colombo A. Comparison of coronary bypass surgery with drug-eluting stenting for the treatment of left main and/or three-vessel disease: 3-year follow-up of the SYNTAX trial. Eur Heart J. 2011;32 (17):2125-34. http://dx.doi.org/10.1093/eurheartj/ehr213
  15. Park S.J., Ahn J.M., Kim Y.H., Park D.W., Yun S.C., Lee J.Y., Kang S.J., Lee S.W., Lee C.W., Park S.W., Choo S.J., Chung C.H., Lee J.W., Cohen D.J., Yeung A.C., Hur S.H., Seung K.B., Ahn T.H., Kwon H.M., Lim D.S., Rha S.W., Jeong M.H., Lee B.K., Tresukosol D., Fu G.S., Ong T.K. Trial of everolimus-eluting stents or bypass surgery for coronary disease. N Engl J Med. 2015;372(13):1204-12. http://dx.doi.org/10.1056/NEJMoa1415447
  16. Yan T., Padang R., Poh C., Cao C., Wilson M.K., Bannon P.G., Vallely M.P. Drug-eluting stents versus coronary artery bypass grafting for the treatment of coronary disease: Meta-analysis of randomized and nonrandomized studies. J Thorac Cardiovasc Surg. 2011;141(5):1134-44. http://dx.doi.org/10.1016/j.jtcvs.2010.07.001
  17. Stone G.W., Sabik J.F., Serruys P.W., Simonton C.A., Généreux P., Puskas J., Kandzari D.E., Morice M.C., Lembo N., Brown W.M. 3rd., Taggart D.P., Banning A., Merkely B., Horkay F., Boonstra P.W., van Boven A.J., Ungi I., Bogáts G., Mansour S., Noiseux N., Sabaté M., Pomar J., Hickey M., Gershlick A., Buszman P., Bochenek A., Schampaert E., Pagé P., Dressler O., Kosmidou I., Mehran R., Pocock S.J., Kappetein A.P. Everolimus-eluting stents or bypass surgery for left main coronary artery disease. N Engl J Med. 2016;375(23):2223-35. http://dx.doi.org/10.1056/NEJMoa1610227
  18. Mäkikallio T., Holm N.R., Lindsay M., Spence M.S., Erglis A., Menown I.B., Trovik T., Eskola M., Romppanen H., Kellerth T., Ravkilde J., Jensen L.O., Kalinauskas G., Linder R.B., Pentikainen M., Hervold A., Banning A., Zaman A., Cotton J., Eriksen E., Margus S., Sørensen H.T., Nielsen P.H., Niemelä M., Kervinen K., Lassen J.F., Maeng M., Oldroyd K., Berg G., Walsh S.J., Hanratty C.G., Kumsars I., Stradins P., Steigen T.K., Fröbert O., Graham A.N., Endresen P.C., Corbascio M., Kajander O., Trivedi U., Hartikainen J., Anttila V., Hildick-Smith D., Thuesen L., Christiansen E.H. Percutaneous coronary angioplasty versus coronary artery bypass grafting in treatment of unprotected left main stenosis (NOBLE): a prospective, randomised, open-label, non-inferiority trial. Lancet. 2016;388(10061):2743-52. http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(16)32052-9
  19. Акчурин Р.С., Ширяев А.А. Коронарное шунтирование // Кардиология. Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. С. 497-507. [Akchurin R.S., Shirjaev A.A. Coronary bypass surgery. In: Cardiology. National leadership. Moscow: GEOTAR-Media Publ.; 2007. pp. 497-597. (In Russ.)]
  20. Fihn S.D., Blankenship J.C., Alexander K.P., Bittl J.A., Byrne J.G., Fletcher B.J., Fonarow G.C., Lange R.A., Levine G.N., Maddox T.M., Naidu S.S., Ohman E.M., Smith P.K. 2014 ACC/AHA/AATS/PCNA/SCAI/STS focused update of the guideline for the diagnosis and management of patients with stable ischemic heart disease: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines, and the American Association for Thoracic Surgery, Preventive Cardiovascular Nurses Association, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, and Society of Thoracic Surgeons. Circulation. 2014;130(19):1749-67. http://dx.doi.org/10.1161/CIR.0000000000000095
  21. Ponikowski P., Voors A.A., Anker S.D., Bueno H., Cleland J.G., Coats A.J., Falk V., González-Juanatey J.R., Harjola V.P., Jankowska E.A., Jessup M., Linde C., Nihoyannopoulos P., Parissis J.T., Pieske B., Riley J.P., Rosano G.M., Ruilope L.M., Ruschitzka F., Rutten F.H., van der Meer P. 2016 ESC Guidelines for the Diagnosis and Treatment of Acute and Chronic Heart Failure. Rev Esp Cardiol. (Engl Ed). 2016;69(12):1167. http://dx.doi.org/10.1016/j.rec.2016.11.005
  22. Morice M.C., Serruys P.W., Kappetein A.P., Feldman T.E., Ståhle E., Colombo A., Mack M.J., Holmes D.R., Choi J.W., Ruzyllo W., Religa G., Huang J., Roy K., Dawkins K.D., Mohr F. Five-year outcomes in patients with left main disease treated with either percutaneous coronary intervention or coronary artery bypass grafting in the synergy between percutaneous coronary intervention with taxus and cardiac surgery trial. Circulation. 2014;129(23):2388-94. http://dx.doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.113.006689
  23. Караськов А.М., Железнев С.И., Назаров В.М., Глотова Н.И., Иванов И.В., Тураев Ф.Ф. Анализ результатов сочетанных операций при поражении аортального клапана и коронарных артерий. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2009(2):10-2. [Karas'kov A.M., Zheleznev S.I., Nazarov V.M., Glotova N.I., Ivanov I.V., Turaev F.F. Analysis of results of concurrent operations on aortal valve and coronary arteries. Patologiya krovoobrashcheniya i kardiokhirurgiya = Circulation Pathology and Cardiac Surgery. 2009;(2):10-2. (In Russ.)]
  24. de Waha S., Allali A., Büttner H.J., Toelg R., Geist V., Neumann F.J., Khattab A.A., Richardt G., Abdel-Wahab M. Rotational atherectomy before paclitaxel-eluting stent implantation in complex calcified coronary lesions: Two-year clinical outcome of the randomized ROTAXUS trial. Catheter Cardiovasc Interv. 2016;87(4):691-700. http://dx.doi.org/10.1002/ccd.26290
  25. Green G. Use of internal thoracic artery for coronary artery grafting. Circulation. 1989;79(Suppl. I):130-3.
  26. Aldea G.S., Bakaeen F.G., Pal J., Fremes S., Head S.J., Sabik J., Rosengart T., Kappetein A.P., Thourani V.H., Firestone S., Mitchell J.D. The Society of Thoracic Surgeons clinical practice guidelines on arterial conduits for coronary artery bypass grafting. Ann Thorac Surg. 2016;101(2):801-9. http://dx.doi.org/10.1016/j.athoracsur.2015.09.100
  27. Taggart D.P., Altman D.G., Gray A.M., Lees B., Nugara F., Yu L.M., Campbell H., Flather M. Randomized trial to compare bilateral vs. single internal mammary coronary artery bypass grafting: 1-year results of the Arterial Revascularisation Trial (ART). Eur Heart J. 2010;31(20):2470-81. http://dx.doi.org/10.1093/eurheartj/ehq318
  28. Kabbani S.S., Hanna E.S., Bashour T.T., Crew J.R., Ellertson D.G. Sequential internal mammary-coronary artery bypass. J Thorac Cardiovasc Surg. 1983;86(5):697-702. PMID: 6138476
  29. Tector A.J., Schmahl T.M., Canino V.R., Kallies J.R., Sanfilippo D. The role of the sequential internal mammary artery graft in coronary surgery. Circulation. 1984;70(3 Pt 2):I222-5. PMID: 6611222
  30. Barner H. The internal mammary artery as a free graft. J Thorac Cardiovasc Surg. 1973;66(2):219-21.
  31. Loop F.D., Spampinato N., Cheanvechai C., Effler D.B. The free internal mammary artery bypass graft. Use of the IMA in the aorta-to-coronary artery position. Ann Thorac Surg. 1973;15(1):50-5. https://doi.org/10.1016/S0003-4975(10)64934-X
  32. Sauvage L.R., Wu H.D., Kowalsky T.E., Davis C.C., Smith J.C., Rittenhouse E.A., Hall D.G., Mansfield P.B., Mathisen S.R., Usui Y. Healing basis and surgical techniques for complete revascularization of the ventricle using only the internal mammary arteries. Ann Thorac Surg. 1986;42(4):449-65. PMID: 3490233
  33. Jones E., Lottouf O., Lutz J., King S.B. 3rd. Important anatomic and physiologic considerations in performance of complex mammary coronary artery operations. Ann Thorac Surg. 1988;43(5):469-77. PMID: 3555366
  34. Rankin S., Newman G., Bashore T., Muhlbaier L.H., Tyson G.S. Jr., Ferguson T.B. Jr., Reves J.G., Sabiston D.C. Jr. Clinical and angiographic assessment of complex mammary artery grafting. J Thorac Cardiovasc Surg. 1986;92(5):832-46. PMID: 2877122
  35. Ширяев А.А. Эффективность микрохирургической реваскуляризации миокарда: автореф. дис. … д-ра мед. наук. М., 1994. [Shirjaev A.A. The efficiency of microsurgical revascularization of the myocardium. Dokt, Diss. Moscow; 1994. (In Russ.)]
  36. Koike R., Suma H., Oku T., Satoh H., Sawada Y., Takeuchi A. Free arterial graft as internal mammary artery – Y complex. Ann Thorac Surg. 1990;49(4):656-8. https://doi.org/10.1016/0003-4975(90)90318-Z
  37. Cho W.C., Yoo D.G., Kim J.B., Lee S.H., Jung S.H., Chung C.H., Lee J.W., Choo S.J. Left internal thoracic artery composite grafting with the right internal thoracic versus radial artery in coronary artery bypass grafting. Journal of Cardiac Surgery. 2011;26(6):579-85. https://doi.org/10.1111/j.1540-8191.2011.01314.x
  38. Tranbaugh R.F., Schwann T.A., Swistel D.G., Dimitrova K.R., Al-Shaar L., Hoffman D.M., Geller C.M., Engoren M., Balaram S.K., Puskas J.D., Habib R.H. Coronary artery bypass graft surgery using the radial artery, right internal thoracic artery, or saphenous vein as the second conduit. Ann Thorac Surg. 2017. pii: S0003-4975(16):31619-8. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2016.11.017
  39. Acar C., Jebara V.A., Portoghese M., Beyssen B., Pagny J.Y., Grare P., Chachques J.C., Fabiani J.N., Deloche A., Guermonprez J.L. Revival of the radial artery for coronary artery bypass grafting. Ann Thorac Surg. 1992;54(4):652-9. PMID: 1358040 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1358040
  40. Zhang H., Wang Z.W., Wu H.B., Hu X.P., Zhou Z., Xu P. Radial artery graft vs. saphenous vein graft for coronary artery bypass surgery: which conduit offers better efficacy? Herz. 2014;39(4):458-65. https://doi.org/10.1007/s00059-013-3848-5
  41. Pym J., Brown P., Charrette E., Parker J.O., West R.O. Gastroepiploic-coronary anastomosis: a viable alternative bypass graft. J Thorac Cardiovasc Surg. 1987;94(2):256-9. PMID: 3497309 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3497309
  42. Suma H., Tanabe H., Takahashi A., Horii T., Isomura T., Hirose H., Amano A. Twenty years experience with the gastroepiploic artery graft for CABG. Circulation. 2007;116(11 Suppl):I188-91. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.106.678813
  43. Акчурин Р.С., Ширяев А.А. Микрохирургия коронарных артерий. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. 144 с. [Akchurin R.S., Shirjaev A.A. Microsurgery of coronary arteries. Moscow: GEOTAR-Media Publ.; 2012. 144 p. (In Russ.)]
  44. Shroyer A.L., Grover F.L., Hattler B., Collins J.F., McDonald G.O., Kozora E., Lucke J.C., Baltz J.H., Novitzky D. On-pump versus off-pump coronary artery bypass surgery. N Engl J Med. 2009;361(19):1827-37. https://doi.org/10.1056/NEJMoa0902905
  45. Diegeler A., Börgermann J., Kappert U., Breuer M., Böning A., Ursulescu A., Rastan A., Holzhey D., Treede H., Rieß F.C., Veeckmann P., Asfoor A., Reents W., Zacher M., Hilker M. Off-pump versus on-pump coronary-artery bypass grafting in elderly patients. N Engl J Med. 2013;368 (13):1189-98. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1211666
  46. Kirmani B.H., Holmes M.V., Muir A.D. Long-term survival and freedom from reintervention after off-pump coronary artery bypass grafting: a propensity-matched study. Circulation. 2016;134(17):1209-20. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.116.021933
  47. Lamy A., Devereaux P.J., Prabhakaran D., Taggart D.P., Hu S., Straka Z., Piegas L.S., Avezum A., Akar A.R., Lanas Zanetti F., Jain A.R., Noiseux N., Padmanabhan C., Bahamondes J.C., Novick R.J., Tao L., Olavegogeascoechea P.A, Airan B., Sulling T.A., Whitlock R.P., Ou Y., Gao P., Pettit S., Yusuf S. Five-year outcomes after off-pump or on-pump coronary-artery bypass grafting. N Engl J Med. 2016;375(24):2359-68. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1601564
  48. Calafiore A.M., Prapas S., Osman A., Di Mauro M. Coronary artery bypass grafting off-pump or on-pump: another brick in the wall. Ann Transl Med. 2017;5(7):168. https://doi.org/10.21037/atm.2017.03.52
  49. Pettinari M., Navarra E., Noirhomme P., Gutermann H. The state of robotic cardiac surgery in Europe. Ann Cardiothorac Surg. 2017;6(1):1-8. https://doi.org/10.21037/acs.2017.01.02
  50. Shavadia J., Norris C.M., Graham M.M., Verma S., Ali I., Bainey K.R. Symptomatic graft failure and impact on clinical outcome after coronary artery bypass grafting surgery: Results from the Alberta Provincial Project for outcome assessment in coronary heart disease registry. Am Heart J. 2015;169(6):833-40. https://doi.org/10.1016/j.ahj.2015.02.022
  51. LaPar D.J., Anvari F., Irvine J.N., Kern J.A., Swenson B.R., Kron I.L., Ailawadi G. The Impact of coronary artery endarterectomy on outcomes during coronary artery bypass grafting. Journal of Cardiac Surgery. 2011;26(3):247-53. https://doi.org/10.1111/j.1540-8191.2011.01247.x
  52. Soylu E., Harling L., Ashrafian H., Casula R., Kokotsakis J., Athanasiou T. Adjunct coronary endarterectomy increases myocardial infarction and early mortality after coronary artery bypass grafting: a meta-analysis. Interactive CardioVascular and Thoracic Surgery. 2014;19(3):462-73. https://doi.org/10.1093/icvts/ivu157
  53. Hannan E.L., Racz M.J., Walford G., Jones R.H., Ryan T.J., Bennett E., Culliford A.T., Isom O.W., Gold J.P., Rose E.A. Long-term outcomes of coronary-artery bypass grafting versus stent implantation. N Engl J Med. 2005;352(21):2174-83. https://doi.org/10.1056/NEJMoa040316
  54. Sakaguchi G., Shimamoto T., Komiya T. Impact of repeated percutaneous coronary intervention on long-term survival after subsequent coronary artery bypass surgery. Journal of Cardiothoracic Surgery. 2011;6:107. https://doi.org/10.1186/1749-8090-6-107
  55. Dourado L.O., Bittencourt M.S., Pereira A.C., Poppi N.T., Dallan L.A., Krieger J.E., Cesar L.A., Gowdak L.H.. Coronary artery bypass surgery in diffuse advanced coronary artery disease: 1-year clinical and angiographic results. Thorac Cardiovasc Surg. 2017. https://doi.org/10.1055/s-0037-1601306