Зрительно-пространственный гнозис и зрительно-конструктивная деятельность у пациентов до и после эмболизации церебральных аневризм


Полный текст:

PDF


Аннотация


Цель. Изучить характер изменений зрительно-пространственного гнозиса и зрительно-конструктивной деятельности у пациентов с церебральными аневризмами каротидных бассейнов до и после эндоваскулярного лечения с помощью поток-перенаправляющих стентов.
Методы. Обследовано 19 пациентов до и после эмболизации аневризм. Пациентам предлагалось выполнить 5 тестов: определение времени на циферблате без цифр; расставление стрелок на пустом циферблате по заданному времени; самостоятельный рисунок человека правой и левой руками; копирование рисунка домика по зрительному образцу; копирование по памяти рисунков Рея – Тейлора и Рея – Остеррица.
Результаты. Статистически значимых послеоперационных изменений по отдельным показателям на групповом уровне не выявлено ни в одном из тестов. Однако в тесте «Рисунок человека» наблюдалось близкое к статистически значимому различие изменений при выполнении рисунка правой и левой руками: в первом случае имело место улучшение, а во втором — ухудшение показателей. На индивидуальном уровне послеоперационные изменения носили мозаичный характер: у большинства пациентов происходило улучшение результатов по одним тестам и ухудшение по другим, причем наборы таких тестов были разными у пациентов.
Выводы. Послеоперационные изменения зрительно-пространственного гнозиса и зрительно-конструктивной деятельности носят мозаичный характер, что предположительно свидетельствует о множественных микроочаговых повреждениях головного мозга без четкой локализации. При этом разная направленность изменений качества рисунков, выполненных левой и правой руками, может быть следствием относительного преобладания правополушарных повреждений. Однако в целом существенных послеоперационных нарушений интегративной деятельности мозга в оптико-пространственной модальности после установки поток-перенаправляющих стентов не выявлено.

Поступила в редакцию 13 марта 2018 г. Исправлена 17 апреля 2018 г. Принята 20 апреля 2018 г.

Финансирование
Исследование не имело финансовой поддержки.

Конфликт интересов
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Вклад авторов
Концепция и дизайн работы: В.Г. Постнов, К.Ю. Орлов
Сбор данных: В.Г. Постнов, Р.С. Киселев
Анализ данных: В.Г. Постнов, Е.А. Левин
Составление статьи: В.Г. Постнов, Е.А. Левин, Р.С. Киселев
Утверждение окончательной версии для публикации: В.Г. Постнов, Е.А. Левин, К.Ю. Орлов, Р.С. Киселев


В. Г. Постнов
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина», Министерство здравоохранения Российской Федерации, Новосибирск, Российская Федерация
Россия

Для корреспонденции: Вадим Георгиевич Постнов, v_postnov@meshalkin.ru

Е. А. Левин
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина», Министерство здравоохранения Российской Федерации, Новосибирск, Российская Федерация

К. Ю. Орлов
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина», Министерство здравоохранения Российской Федерации, Новосибирск, Российская Федерация

Р. С. Киселев
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина», Министерство здравоохранения Российской Федерации, Новосибирск, Российская Федерация

Литература


    1. Wiebers D.O., Whisnant J.P., Huston J., Meissner I., Brown R.D., Piepgras D.G., Forbes G.S., Thielen K., Nichols D., O'Fallon W.M., Peacocks J., Jaeger L., Kassell N.F., Kongable-Beckman G.L., Torner J.C. International Study of Unruptured Intracranial Aneurysms Investigators. Unruptured intracranial aneurysms: natural history, clinical outcome, and risks of surgical and endovascular treatment. Lancet. 2003;362(9378):103-110. PMID: 12867109. http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(03)13860-3
    2. Day A.L., Gaposchkin C.G., Yu C.J., Rivet D.J., Dacey R.G. Spontaneous fusiform middle cerebral artery aneurysms: characteristics and a proposed mechanism of formation. J Neurosurg. 2003;99(2):228-240. PMID: 12924694. http://dx.doi.org/10.3171/jns.2003.99.2.0228
    3. Панарин В.А., Кривошапкин А.Л., Орлов К.Ю., Берестов В.В., Ашурков А.В., Гайтан А.С., Семин П.А. Изменение стратегии и результатов лечения церебральных аневризм. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2012;16(3):35-38. http://dx.doi.org/10.21688/1681-3472-2012-3-35-38 [Panarin V.A., Krivoshapkin A.L., Orlov K.Yu., Berestov V.V., Ashurkov A.V., Gaytan A.S., Semin P.A. Changing the strategy and outcomes of cerebral aneurysms management. Patologiya krovoobrashcheniya i kardiokhirurgiya = Circulation Pathology and Cardiac Surgery. 2012;16(3):35-38. (In Russ.) http://dx.doi.org/10.21688/1681-3472-2012-3-35-38].
    4. Sekhar L.N., Natarajan S.K., Ellenbogen R.G., Ghodke B. Cerebral revascularization for ischemia, aneurysms, and cranial base tumors. Neurosurgery. 2008;62(Suppl 3):1373-410. PMID: 18695558. http://dx.doi.org/10.1227/01.neu.0000333803.97703.c6
    5. Adeeb N., Griessenauer C.J., Shallwani H., Shakir H., Foreman P.M., Moore J.M., Dmytriw A.A., Gupta R., Siddiqui A.H., Levy E.I., Snyder K., Harrigan M.R., Ogilvy C.S., Thomas A.J. Pipeline embolization device in treatment of 50 unruptured large and giant aneurysms. World Neurosurg. 2017;105:232-237. PMID: 28578117. http://dx.doi.org/10.1016/j.wneu.2017.05.128
    6. Bonares M.J., de Oliveira Manoel A.L., Macdonald R.L., Schweizer T.A. Behavioral profile of unruptured intracranial aneurysms: a systematic review. Ann Clin Transl Neurol. 2014;1(3):220-32. PMID: 25356400; PMCID: PMC4184552. http://dx.doi.org/10.1002/acn3.41
    7. Preiss M., Netuka D., Koblihova J., Bernardova L., Charvat F., Benes V. Cognitive functions before and 1 year after surgical and endovascular treatment in patients with unruptured intracranial aneurysms. Br J Neurosurg. 2012;26(4):514-6. PMID: 22260815. http://dx.doi.org/10.3109/02688697.2011.645915
    8. Kubo Y., Ogasawara K., Kashimura H., Otawara Y., Kakino S., Sugawara A., Ogawa A. Cognitive function and anxiety before and after surgery for asymptomatic unruptured intracranial aneurysms in elderly patients. World Neurosurg. 2010;73(4):350-3. PMID: 20849791. http://dx.doi.org/10.1016/j.wneu.2010.01.001
    9. Левин Е.А., Постнов В.Г., Васяткина А.Г., Жукова О.В. Послеоперационные когнитивные дисфункции в кардио­хирургии: патогенез, морфофункциональные корреляты, диагностика. Сибирский научный медицинский журнал. 2013;33(4):90-106. [Levin E.A., Postnov V.G., Vasyatkina A.G., Zhukova O.V. Postoperative cognitive dysfunctions in cardiac surgery: pathogenesis, morphological and functional correlates, diagnostics. Sibirskiy nauchnyy medtsinskiy zhurnal = Siberian Scientific Medical Journal. 2013;33(4):90-106. (In Russ.)]
    10. Лурия А.Р. Высшие корковые функции человека. СПб: Питер, 2008. 624 с. [Luria A.R. Higher cortical functions in man. Saint-Petersburg: Piter Publ., 2008. 624 p. (In Russ.)]
    11. Методы нейропсихологической диагностики: Хрестоматия. Под ред. Е.Ю. Балашовой, М.С. Ковязиной. М.: МПСИ, Воронеж: НПО «МОДЭК», 2009. 528 с. [Methods of neuropsychological diagnostics: Anthology. Balashova E.Yu., Kovyazina M.S., editors. Moscow: MPSI, Voronezh: NPO “MODEK”, 2009. 528 p. (In Russ.)]
    12. Балашова Е.Ю., Ковязина М.С. Исследование оптико-пространственных функций в норме. Журнал прикладной психологии. 2006(6-1):36-44. [Balashova E.Yu., Kovyazina M.S. Investigation of optical-spatial functions in the norm. Zhurnal prikladnoy psikhologii = Journal of Applied Psychology. 2006;(6-1):36-44. (In Russ.)]
    13. Zhou G., Zhu Y.-Q., Su M., Gao K.-D., Li M.-H. Flow-diverting devices versus coil embolization for intracranial aneurysms: a systematic literature review and meta-analysis. World Neurosurg. 2016;88:640-5. PMID: 26585732. http://dx.doi.org/10.1016/j.wneu.2015.11.007
    14. Яковлев С.Б., Арустамян С.Р., Дорохов П.С., Бочаров А.В., Бухарин Е.Ю., Архангельская Я.Н., Арефьева И.А. Эндоваскулярное лечение крупных и гигантских интракраниальных аневризм с использованием потокоперенаправляющих стентов. Журнал Вопросы нейрохирургии имени Н.Н. Бурденко. 2015;79(4):19-27. http://dx.doi.org/10.17116/neiro201579419-27 [Yakovlev S.B., Arustamyan S.R., Dorokhov P.S., Bocharov A.V., Bukharin E.Yu., Arkhangel'skaya Ya.N., Aref'eva I.A. Endovascular treatment of large and giant intracranial aneurisms using flow-diverting stents. Zhurnal voprosy neirokhirurgii imeni N.N. Burdenko = Burdenko's Journal of Neurosurgery. 2015;79(4):19-27. (In Russ.) http://dx.doi.org/10.17116/neiro201579419-27].
    15. Корсакова Н.К., Московичюте Л.И. Клиническая нейропсихология: Учебное пособие для студентов высших учебных заведений. М.: Издательский центр «Академия», 2003. 144 с. [Korsakova N.K., Moskovichyute L.I. Clinical neuropsychology: Textbook for students of higher educational institutions. Moscow: Academiya Publ., 2003. 144 p. (In Russ.)]
    16. Kang D.-H., Hwang Y.-H., Kim Y.-S., Bae G.Y., Lee S.J. Cognitive outcome and clinically silent thromboembolic events after coiling of asymptomatic unruptured intracranial aneurysms. Neurosurgery. 2013;72(4):638-45. PMID: 23277379. http://dx.doi.org/10.1227/NEU.0b013e3182846f74
    17. Burkhardt C., Neuwirth C., Weber M. Longitudinal assessment of the Edinburgh Cognitive and Behavioural Amyotrophic Lateral Sclerosis Screen (ECAS): lack of practice effect in ALS patients? Amyotroph Lateral Scler Frontotemporal Degener. 2017;18(3–4):202-209. PMID: 28165766. http://dx.doi.org/10.1080/21678421.2017.1283418
    18. Mitrushina M., Satz P. Effect of repeated administration of a neuropsychological battery in the elderly. J Clin Psychol. 1991;47(6):790-801. PMID: 1757583. http://dx.doi.org/10.1002/1097-4679(199111)
    19. Bonares M.J., Egeto P., de Oliveira Manoel A.L., Vesely K.A., Macdonald R.L., Schweizer T.A. Unruptured intracranial aneurysm treatment effects on cognitive function: a meta-analysis. J Neurosurg. 2016;124(3):784-90. PMID: 26381251. http://dx.doi.org/10.3171/2014.12.JNS141625
    20. Wetherell J.L., Reynolds C.A., Gatz M., Pedersen N.L. Anxiety, cognitive performance, and cognitive decline in normal aging. J Gerontol B Psychol Sci Soc Sci. 2002;57(3):246-55. PMID: 11983736. http://dx.doi.org/10.1093/geronb/57.3.P246
    21. Royse C.F., Andrews D.T., Newman S.N., Stygall J., Williams Z., Pang J., Royse A.G.  The influence of propofol or desflurane on postoperative cognitive dysfunction in patients undergoing coronary artery bypass surgery. Anaesthesia. 2011;66(6):455-64. PMID: 21501129. http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-2044.2011.06704.x

Постнов В. Г., Левин Е. А., Орлов К. Ю., Киселев Р. С. Зрительно-пространственный гнозис и зрительно-конструктивная деятельность у пациентов до и после эмболизации церебральных аневризм. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2018;22(2):47-57. http://dx.doi.org/10.21688/1681-3472-2018-2-47-57


DOI: http://dx.doi.org/10.21688/1681-3472-2018-2-47-57

Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.


Лицензия Creative Commons
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.