ЭНДОТЕЛИАЛЬНАЯ ДИСФУНКЦИЯ И ФАКТОР КУРЕНИЯ У ПАЦИЕНТОВ С ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА ПРИ ТЕСТИРОВАНИИ ЛУЧЕВОЙ АРТЕРИИ ПЕРЕД КОРОНАРНЫМ ШУНТИРОВАНИЕМ
Опубликован 08.06.2018
Ключевые слова
- ИБС,
- ФАКТОР КУРЕНИЯ,
- МИКРОЦИРКУЛЯТОРНЫЙ КРОВОТОК,
- ЭНДОТЕЛИАЛЬНАЯ ДИСФУНКЦИЯ,
- ЛАЗЕРНАЯ ДОППЛЕРОВСКАЯ ФЛОУМЕТРИЯ
Как цитировать
Аннотация
Проведены исследования 111 пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) со стенокардией напряжения II-III функционального класса, сопровождавшейся в 77% случаев АГ I-III ст., перед операцией коронарного шунтирования. Пациенты были разделены на две группы: I группа состояла из 56 некурящих пациентов (112 верхних конечностей) и II группа - из 55 курящих пациентов (110 верхних конечностей) со стажем курения в среднем 33,01,6 лет. Исследование периферического микроциркуляторного кровотока (МЦК) верхних конечностей производилось на большом пальце правой и левой кистей с помощью метода лазерно-допплеровской флоуметрии (ЛДФ). Использовалась разработанная в нашем институте количественная методика оценки адекватности коллатерального кровообращения кисти с помощью ЛДФ-теста, состоявшего в сравнении МЦК, обеспечиваемого локтевой артерией при окклюзированной лучевой артерии, с уровнем фона. Выявлены достоверные отличия показателей липидного спектра: повышение уровня общего холестерина и ХС ЛПНП на фоне снижения уровня ХС ЛПВП у группы курящих пациентов. Установлено, что курящие пациенты в среднем на 7 лет раньше обращались в клинику для хирургического лечения с достоверно большим количеством перенесенных инфарктов (на 33%) и более низким ИМТ. С помощью ЛДФ-теста установлено, что такой фактор, как курение, у пациентов с ИБС усиливает эндотелиальную дисфункцию, достоверно уменьшая реактивность микрососудистого русла при воздействии гиперемического стимула. При проведении теста на возможность забора лучевой артерии для коронарного шунтирования у курящих пациентов чаще наблюдались отрицательные результаты.
Библиографические ссылки
<p>1.
Бувальцев В.И.//Международ. мед. журнал. 2001. Т. 3. С. 9-14.
</p>
<p>2.
Головченко Ю.И., Трещинская М.А.//Consilium medicum Ukraina. 2008. Т. 11. С. 38-40.
</p>
<p>3.
Крупаткин А.И., Сидоров В.В. Лазерная допплеровская флоуметрия микроциркуляции крови. М., 2005.
</p>
<p>4.
Сивохина Н.Ю.//Клиническая физиология кровообращения. 2009. Т. 2. С. 19-23.
</p>
<p>5.
Филатова И.И.//Клиническая лабораторная диагностика. 2005. Т. 10. С. 48.
</p>
<p>6.
Berk B., Min W., Yan C. et al.//Drug News Perspect. 2002. V. 15. P. 133-139.
</p>
<p>7.
Halimi J., Giraudeau B., Vol S. et al.//J. Hypertension. 2002. V. 20. P. 187-193.
</p>
<p>8.
Hansen K., Pedersen M., Christiansen J. et al.//Blood Press. 1994. V. 6. P. 381-388.
</p>
<p>9.
Hinderliter A., Caughey M.//Curr. Atheroscler. Rep. 2003. V. 5 (6). P. 506-513.
</p>
<p>10.
Neunteufl T., Heher S., Kostner K. et al.//J. Am. Coll. Cardiol. 2002. V. 39 (2). P. 251-256.
</p>
<p>11.
Okubo G., Miyamoto T., Suwazono G. et al.//J. Hypertension. 2002. V. 16. P. 91-96.
</p>
<p>12.
Sharma A.//Int. J. Obes. Metab. Disord. 2002. V. 26 (4). P. 5-7.
</p>
<p>13.
Stampfer М., Ridker Р.//Circulation. 2004. V. 109. P. IV3-IV5.
</p>
<p>14.
Wilson K., Gibson N., Willan A. et al.//Arch. Intern. Med. 2000. V. 160 (7). P. 939-944.
</p>
</p>