Торакоскопическая аблация для лечения пациентов с изолированной формой фибрилляции предсердий в России


Полный текст:

PDF


Аннотация


Актуальность. Хирургические вмешательства с использованием эндоскопической техники демонстрируют высокую эффективность при лечении пациентов с персистирующей формой фибрилляции предсердий. Минимальная травматичность торакоскопических процедур способствует популяризации подобных вмешательств по всему миру. В настоящее время торакоскопические вмешательства стали доступны для пациентов в Российской Федерации.

Цель. Собрать и систематизировать данные о развитии торакоскопической аблации в Российской Федерации, выполняемой для лечения пациентов с изолированной формой фибрилляции предсердий.

Методы. Выполненная работа охватила период операций, проведенных отечественными кардиохирургами до 1 января 2018 г. Для сбора данных респонденты заполняли регистрационную форму. В анкете регистрировали даты выполнения процедур, форму фибрилляции предсердий, наличие предшествующих катетерных процедур, инструмент для проведения операции, схему нанесения аблационных линий, метод закрытия ушка левого предсердия, большие осложнения вмешательства. Сбор регистрационных форм осуществлен посредством электронной переписки.

Результаты. Получены и проанализированы данные 652 торакоскопических аблаций, выполненных в 10 кардиохирургических центрах России. Большую часть операций (92%) провели у пациентов с персистирующей формой фибрилляции предсердий. Аблационные линии наносились по двум основным схемам — Dallas Lesion Set и Box Lesion Set. Ушко левого предсердия выключено из внутрисердечного кровотока при помощи различных методов у 90,4% пациентов. Значимые осложнения, развившиеся главным образом на этапе освоения методики, зарегистрированы у 27 (4%) пациентов.

Заключение. Представленная работа является первой попыткой собрать и систематизировать данные о новом методе хирургического лечения пациентов с фибрилляцией предсердий. Полученные данные позволяют сделать вывод, что торакоскопическая аблация становится распространенным методом хирургического лечения пациентов с изолированной формой фибрилляции предсердий в России. Этап освоения методики сопровождается осложнениями в любом кардиохирургическом центре. Тем не менее количество осложнений, даже на этапе освоения методики, остается на минимальном уровне, позволяющем рекомендовать торакоскопическую аблацию для лечения многочисленной группы пациентов с фибрилляцией предсердий.

Поступила в редакцию 13 июня 2018 г. Исправлена 22 июля 2018 г. Принята к печати 23 июля 2018 г. 

Финансирование

Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Вклад авторов

Концепция и дизайн работы: О.Ю. Пиданов, А.В. Богачев-Прокофьев

Сбор и анализ данных: Д.А. Елесин, О.А. Бобровский, П.А. Шиленко, П.А. Дурыгин, А.С. Зотов, C.А. Вачев, В.Е. Вайкин, С.Е. Мамчур, О.В. Сапельников, Д.О. Быстров

Написание статьи: О.Ю. Пиданов

Редактирование статьи: А.В. Богачев-Прокофьев, Э.А. Иваницкий

Статистическая обработка данных: О.Ю. Пиданов

Утверждение окончательного варианта статьи: О.Ю. Пиданов, А.В. Богачев-Прокофьев, Д.А. Елесин, Э.А. Иваницкий, О.А. Бобровский, П.А. Шиленко, П.А. Дурыгин, А.С. Зотов, C.А. Вачев, В.Е. Вайкин, С.Е. Мамчур, О.В. Сапельников, Д.О. Быстров


О. Ю. Пиданов
https://orcid.org/0000-0003-2017-9258
ФГБУ «Клиническая больница», Управление делами Президента Российской Федерации, Москва, Российская Федерация
Россия

Для корреспонденции: Олег Юрьевич Пиданов, 9681@mail.ru

А. В. Богачев-Прокофьев
https://orcid.org/0000-0003-4625-4631
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина», Министерство здравоохранения Российской Федерации, Новосибирск, Российская Федерация
Россия

Д. А. Елесин
https://orcid.org/0000-0002-5343-5070
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина», Министерство здравоохранения Российской Федерации, Новосибирск, Российская Федерация
Россия

Э. А. Иваницкий
http://orcid.org/0000-0002-4946-8005
ФГБУ «Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии», Министерство здравоохранения Российской Федерации, Красноярск, Российская Федерация
Россия

О. А. Бобровский
https://orcid.org/0000-0002-5358-4324
ФГБУ «Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии», Министерство здравоохранения Российской Федерации, Красноярск, Российская Федерация
Россия

П. А. Шиленко
https://orcid.org/0000-0003-4357-9203
ФГБУ «Федеральный центр высоких медицинских технологий», Министерство здравоохранения Российской Федерации, Калининград, Российская Федерация
Россия

П. А. Дурыгин
https://orcid.org/0000-0002-4571-9823
БУ «Окружная клиническая больница», Ханты-Мансийск, Российская Федерация
Россия

А. С. Зотов
https://orcid.org/0000-0003-2385-7456
ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий Федерального медико-биологического агентства», Москва, Российская Федерация
Россия

С. А. Вачев
https://orcid.org/0000-0002-2747-3057
ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий Федерального медико-биологического агентства», Москва, Российская Федерация
Россия

В. Е. Вайкин
https://orcid.org/0000-0001-6217-9593
ГБУЗ НО «Специализированная кардиохирургическая клиническая больница», Нижний Новгород, Российская Федерация
Россия

С. Е. Мамчур
https://orcid.org/0000-0002-8277-5584
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний», Кемерово, Российская Федерация
Россия

О. В. Сапельников
https://orcid.org/0000-0002-5186-2474
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии», Министерство здравоохранения Российской Федерации, Москва, Российская Федерация
Россия

Д. О. Быстров
https://orcid.org/0000-0002-4909-4381
ГБУЗ АО «Первая городская клиническая больница имени Е.Е. Волосевич», Архангельск, Российская Федерация
Россия

Литература


    1. Friberg L., Bergfeldt L. Atrial fibrillation prevalence revisited. J Intern Med. 2013;274(5):461-8. PMID: 23879838. http://dx.doi. org/10.1111/joim.12114
    2. Wilke T., Groth A., Mueller S., Pfannkuche M., Verheyen F., Linder R., Maywald U., Bauersachs R., Breithardt G. Incidence and prevalence of atrial fibrillation: an analysis based on 8.3 million patients. Europace. 2013;15(4):486-93. PMID: 23220354. http:// dx.doi.org/10.1093/europace/eus333
    3. Piccini J.P., Hammil B.G., Sinner M.F., Jensen P.N., Hernandez A.F., Heckbert S.R., Benjamin E.J., Curtis L.H. Incidence and prevalence of atrial fibrillation and associated mortality among Medicare beneficiaries, 1993–2007. Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2012;5(1):85-93. PMID: 22235070, PMCID: PMC3332107. http:// dx.doi.org/10.1161/CIRCOUTCOMES.111.962688
    4. Шапкина М.Ю., Рябиков А.Н., Воронина Е.В., Маздорова Е.В., Щербакова Л.В., Бобак М., Малютина С.К. Фибрилляция предсердий: распространенность и кросс-секционные детерминанты в популяции Новосибирска (когорта HAPIEE). Атеросклероз. 2016;(3):22-27. Режим доступа: http://www. sibran.ru/journals/issue.php?ID=169011&ARTICLE_ID=169014 [Shapkina M., Ryabikov A., Voronina E., Mazdorova E., Sherbakova L., Bobak M., Malyutina S. Atrial fibrillation: prevalence and cross-sectional determinants in Novosibirsk population (HAPIEE cohort, 9255 participants). Ateroskleroz. 2016;(3):22- 27. (In Russ.) Available from: http://sibran.ru/en/journals/issue. php?ID=169011&ARTICLE_ID=169014]
    5. Thom T., Haase N., Rosamond W., Howard V.J., Rumsfeld J., Manolio T., Zheng Z.J., Flegal K., O'Donnell C., Kittner S., LloydJones D., Goff D.C. Jr., Hong Y., Adams R., Friday G., Furie K., Gorelick P., Kissela B., Marler J., Meigs J., Roger V., Sidney S., Sorlie P., Steinberger J., Wasserthiel-Smoller S, Wilson M, Wolf P; American Heart Association Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee. Heart disease and stroke statistics—2006 update: a report from the American Heart Association Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee. Circulation. 2006;113(6):e85-151. PMID: 16407573. http://dx.doi.org/10.1161/ CIRCULATIONAHA.105.171600
    6. Wolf P.A., Abbott R.D., Kannel W.B. Atrial fibrillation as an independent risk factor for stroke: the Framingham Study. Stroke. 1991;22(8):983-8. PMID: 1866765.
    7. Ganesan A.N., Nandal S., Luker J., Pathak R.K., Mahajan R., Twomey D., Lau D.H., Sanders P. Catheter ablation of atrial fibrillation in patients with concomitant left ventricular impairment: a systematic review of efficacy and effect on ejection fraction. Heart Lung Circ. 2015;24(3):270-80. PMID: 25456506. http://dx.doi. org/10.1016/j.hlc.2014.09.012
    8. McLellan A.J., Ling L.H., Azzopardi S., Lee G.A., Lee G., Kumar S., Wong M.C., Walters T.E., Lee J.M., Looi K.L., Halloran K., Stiles M.K., Lever N.A., Fynn S.P., Heck P.M., Sanders P., Morton J.B., Kalman J.M., Kistler P.M. A minimal or maximal ablation strategy to achieve pulmonary vein isolation for paroxysmal atrial fibrillation: a prospective multi-centre randomized controlled trial (the Minimax study). Eur Heart J. 2015;36(28):1812-21. PMID: 25920401. http:// dx.doi.org/10.1093/eurheartj/ehv139
    9. Calkins H., Reynolds M.R., Spector P., Sondhi M., Xu Y., Martin A., Williams C.J., Sledge I. Treatment of atrial fibrillation with antiarrhythmic drugs or radiofrequency ablation: two systematic literature reviews and meta-analyses. Circ Arrhythm Electrophysiol. 2009;2(4):349-61. PMID: 19808490. http://dx.doi. org/10.1161/CIRCEP.108.824789
    10. Ganesan A.N., Shipp N.J., Brooks A.G., Kuklik P., Lau D.H., Lim H.S., Sullivan T., Roberts-Thomson K.C., Sanders P. Long-term outcomes of catheter ablation of atrial fibrillation: a systematic review and meta-analysis. J Am Heart Assoc. 2013;2(2):e004549. PMID: 23537812, PMCID: PMC3647286. http://dx.doi.org/10.1161/ JAHA.112.004549
    11. Stulak J.M., Suri R.M., Burkhart H.M., Daly R.C., Dearani J.A., Greason K.L., Joyce L.D., Park S.J., Schaff H.V. Surgical ablation for atrial fibrillation for two decades: are the results of new techniques equivalent to the Cox maze III procedure? J Thorac Cardiovasc Surg. 2014;147(5):1478-86.
    12. Ad N., Henry L., Massimiano P., Pritchard G., Holmes S.D. The state of surgical ablation for atrial fibrillation in patients with mitral valve disease. Curr Opin Cardiol. 2013;28(2):170-80. PMID: 23295553. http://dx.doi.org/10.1097/HCO.0b013e32835ced9c
    13. Ревишвили А.Ш., Сергуладзе С.Ю., Ежова И.В., Кваша Б.И., Сопов О.В., Шмуль А.В. Результаты хирургического лечения изолированных форм фибрилляции предсердий с использованием модифицированной операции «лабиринт». Анналы аритмологии. 2012;9(3):31-39. Режим доступа: http://arrhythmology. pro/files/pdf/aa_2012_03-031-039_0.pdf [Revishvili A.Sh., Serguladze S.Yu., Ezhova I.V., Kvasha B.I., Sopov O.V., Shmul A.V. Results of surgical treatment of isolated atrial fibrillations with the use of modified Maze procedure. Annaly aritmologii. 2012;9(3):31- 39. (In Russ.) Available from: http://arrhythmology.pro/2012-3- 031-039]
    14. Бокерия Л.А., Шенгелия Л.Д. Лечение фибрилляции предсердий. Часть I. Долгий путь к «золотому стандарту». Анналы аритмологии. 2014;11(2):64-76. http://dx.doi.org/10.15275/ annaritmol.2014.2.1 [Bockeria L.A., Shengelia L.D. Treatment of atrial fibrillation. Part I. Long way to the gold standart. Annaly Патология кровообращения и кардиохирургия. 2018; 22(2):14-21 DOI: 10.21688-1681-3472-2018-2-14-21 REVIEWS 21 aritmologii. 2014;11(2):64-76. (In Russ.) http://dx.doi.org/10.15275/ annaritmol.2014.2.1]
    15. Бокерия Л.А., Шенгелия Л.Д. Лечение фибрилляции предсердий. Часть II. Сегодняшние реалии и завтрашние перспективы. Анналы аритмологии. 2014;11(2):76-86. http://dx.doi. org/10.15275/annaritmol.2014.2.2 [Bockeria L.A., Shengelia L.D. Treatment of atrial fibrillation. Part II. Current realities and future prospects. Annaly aritmologii. 2014;11(2):76-86. (In Russ.) http:// dx.doi.org/10.15275/annaritmol.2014.2.2].
    16. van Laar C., Kelder J., van Putte B.P. The totally thoracoscopic maze procedure for the treatment of atrial fibrillation. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2017;24(1):102-111. PMID: 27664426. http://dx.doi.org/10.1093/icvts/ivw311
    17. Sirak J.H., Schwartzman D. Interim results of the 5-box thoracoscopic maze procedure. Ann Thorac Surg. 2012;94(6):1880-4. PMID: 22858273. http://dx.doi.org/10.1016/j.athoracsur.2012.06.010
    18. Weimar T., Vosseler M., Czesla M., Boscheinen M., Hemmer W.B., Doll K.N. Approaching a paradigm shift: Endoscopic ablation of lone atrial fibrillation on the beating heart. Ann Thorac Surg. 2012;94(6):1886-92. PMID: 22959565. http://dx.doi.org/10.1016/j. athoracsur.2012.07.035

Пиданов О. Ю., Богачев-Прокофьев А. В., Елесин Д. А., Иваницкий Э. А., Бобровский О. А., Шиленко П. А., Дурыгин П. А., Зотов А. С., Вачев С. А., Вайкин В. Е., Мамчур С. Е., Сапельников О. В., Быстров Д. О. Торакоскопическая аблация для лечения пациентов с изолированной формой фибрилляции предсердий в России. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2018;22(2):14-21. http://dx.doi.org/10.21688/1681-3472-2018-2-14-21


DOI: http://dx.doi.org/10.21688/1681-3472-2018-2-14-21

Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.


Лицензия Creative Commons
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.