Том 22 № 4 (2018)
ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА

Оценка легочных артерий у пациентов с тетрадой Фалло

PDF
  • И. Козырев,
  • А. Морозов,
  • А. Латыпов,
  • А. Василец,
  • Н. Котин,
  • М. Гордеев,
  • Е. Грехов
И. Козырев
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Санкт-Петербург, Российская Федерация
Bio
А. Морозов
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Санкт-Петербург, Российская Федерация
А. Латыпов
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Санкт-Петербург, Российская Федерация
А. Василец
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Санкт-Петербург, Российская Федерация
Н. Котин
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Санкт-Петербург, Российская Федерация
М. Гордеев
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Санкт-Петербург, Российская Федерация
Е. Грехов
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Санкт-Петербург, Российская Федерация
DOI: https://doi.org/10.21688/1681-3472-2018-4-48-53

Опубликован 29.12.2018

Ключевые слова

  • врожденный порок сердца,
  • легочная артерия,
  • радикальная коррекция,
  • тетрада Фалло

Как цитировать

Козырев, И., Морозов, А., Латыпов, А., Василец, А., Котин, Н., Гордеев, М., & Грехов, Е. (2018). Оценка легочных артерий у пациентов с тетрадой Фалло. Патология кровообращения и кардиохирургия, 22(4), 48–53. https://doi.org/10.21688/1681-3472-2018-4-48-53

Copyright (c) 2018 Козырев И. А., Морозов А. А., Латыпов А. К., Василец А. В., Котин Н. А., Гордеев М. Л., Грехов Е. В.

Лицензия Creative Commons

Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

Аннотация

Цель. Сравнительная оценка состояния легочных артерий у пациентов с тетрадой Фалло на до- и интраоперационном этапах и ее влияние на выбор тактики оперативного лечения.
Методы. В исследование включены пациенты с тетрадой Фалло, оперированные с января 2015 по май 2018 г. Сравнительная оценка состояния легочных артерий проводилась на основании данных эхокардиографии, мультиспиральной компьютерной томографии и результатов интраоперационного измерения. Полученные данные использовались для комплексной оценки состояния легочных артерий с расчетом показателя Z-score и легочно-артериального индекса (Nakata index).
Результаты. За анализируемый период прооперированы 50 пациентов младше 7 мес., 43 детям (86%) выполнена радикальная коррекция, в 7 (14%) случаях — этапное паллиативное вмешательство. Статистический анализ выявил, что Z-score правой и левой ветвей легочной артерии по данным эхокардиографии были существенно меньше по сравнению с данными мультиспиральной компьютерной томографии (p<0,01). Обнаружена недооценка размеров легочных артерий на основании данных мультиспиральной компьютерной томографии по сравнению с интраоперационными измерениями (p = 0,05). Индекс Nakata был значимо меньше (p<0,05) по данным компьютерной томографии при сравнении с данными операционных протоколов.
Заключение. На дооперационном этапе у пациентов с тетрадой Фалло выявлена тенденция к недооценке размеров легочных артерий по данным визуализирующих методов обследования, что может оказывать существенное влияние на тактику оперативного лечения, ограничивая в ряде случаев доступность первичной радикальной коррекции порока.

Поступила в редакцию 6 июля 2018 г. Исправлена 24 августа 2018 г. Принята к печати 28 августа 2018 г.

Финансирование
Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Благодарности
Выражаем благодарность Ярославе Александровне Ермоленко за рисунок в статье.

PDF

Библиографические ссылки

  1. Fallot A. Contribution à l'anatomie pathologique de la maladie bleue (cyanose cardiaque). Barlatier-Feissat; 1888. 105 р.
  2. Blalock A., Taussig H.B. The surgical treatment of malformations of the heart: In which there is pulmonary stenosis or pulmonary atresia. JAMA. 1984;251(16):2123-38. PMID: 6368878.
  3. Lillehei C.W., Cohen M., Warden H.E., Varco R.L. The direct-vision intracardiac correction of congenital anomalies by controlled cross circulation; results in thirty-two patients with ventricular septal defects, tetralogy of Fallot, and atrioventricularis communis defects. Surgery. 1955;38(1):11-29. PMID: 14396676.
  4. Kirklin J.W., Dushane J.W., Patrick R.T., Donald D.E., Hetzel P.S., Harshbarger H.G., Wood E.H. Intracardiac surgery with the aid of a mechanical pump-oxygenator system (gibbon type): report of eight cases. Proc Staff Meet Mayo Clin. 1955;30(10):201-6. PMID: 14371757.
  5. Nakata S., Imai Y., Takanashi Y., Kurosawa H., Tezuka K., Nakazawa M., Ando M., Takao A. A new method for the quantitative standardization of cross-sectional areas of the pulmonary arteries in congenital heart diseases with decreased pulmonary blood flow. J Thorac Cardiovasc Surg. 1984;88(4):610-9. PMID: 6482493.
  6. Shimazaki Y., Blackstone E.H., Kirklin J.W., Jonas R.A., Mandell V., Colvin E.V. The dimensions of the right ventricular outflow tract and pulmonary arteries in tetralogy of Fallot and pulmonary stenosis. J Thorac Cardiovasc Surg. 1992;103(4):692-705.
  7. Jonas R.A. Early primary repair of tetralogy of Fallot. Semin Thorac Cardiovasc Surg Pediatr Card Surg Annu. 2009:39-47. PMID: 19349012. https://doi.org/10.1053/j.pcsu.2009.01.021
  8. Wilder T.J., Van Arsdell G.S., Pham-Hung E., Gritti M., Hussain S., Caldarone C.A., Redington A., Hickey E.J. Aggressive patch augmentation may reduce growth potential of hypoplastic branch pulmonary arteries after tetralogy of Fallot Repair. Ann Thorac Surg. 2016;101(3):996-1004. PMID: 26830224. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2015.11.040