Том 22 № 4 (2018)
СПЕЦИАЛЬНАЯ ТЕМА: ДЕТСКАЯ КАРДИОХИРУРГИЯ

Коррекция коарктации аорты из бокового доступа у новорожденных и грудных детей

PDF
  • М. Беляева,
  • В. Ильин,
  • О. Корноухов,
  • Ю. Корноухов,
  • О. Калинина
М. Беляева
ГБУЗ «Детская городская клиническая больница № 13 имени Н.Ф. Филатова Департамента здравоохранения города Москвы», Москва, Российская Федерация
В. Ильин
ГБУЗ «Детская городская клиническая больница № 13 имени Н.Ф. Филатова Департамента здравоохранения города Москвы», Москва, Российская Федерация
О. Корноухов
ГБУЗ «Детская городская клиническая больница № 13 имени Н.Ф. Филатова Департамента здравоохранения города Москвы», Москва, Российская Федерация
Bio
Ю. Корноухов
ГБУЗ «Детская городская клиническая больница № 13 имени Н.Ф. Филатова Департамента здравоохранения города Москвы», Москва, Российская Федерация
О. Калинина
ГБУЗ «Детская городская клиническая больница № 13 имени Н.Ф. Филатова Департамента здравоохранения города Москвы», Москва, Российская Федерация
DOI: https://doi.org/10.21688/1681-3472-2018-4-12-20

Опубликован 29.12.2018

Ключевые слова

  • врожденный порок сердца,
  • гипоплазия поперечной дуги аорты,
  • коарктация аорты,
  • расширенный анастомоз «конец-в-конец»

Как цитировать

Беляева, М., Ильин, В., Корноухов, О., Корноухов, Ю., & Калинина, О. (2018). Коррекция коарктации аорты из бокового доступа у новорожденных и грудных детей. Патология кровообращения и кардиохирургия, 22(4), 12–20. https://doi.org/10.21688/1681-3472-2018-4-12-20

Copyright (c) 2018 Беляева М. М., Ильин В. Н., Корноухов О. Ю., Корноухов Ю. Ю., Калинина О. И.

Лицензия Creative Commons

Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

Аннотация

Цель. Ввиду роста интереса клиницистов к коррекции коарктации аорты из срединной стернотомии с использованием искусственного кровообращения у новорожденных и грудных детей мы ретроспективно проанализировали собственный опыт резекции коррекции коарктации с расширенным анастомозом «конец-в-конец» из бокового доступа с акцентом на частоте реинтервенций и динамике роста поперечной дуги аорты в отдаленном периоде наблюдения.

Методы. В исследование включены 124 пациента в возрасте до 3 мес., перенесшие коррекцию коарктации аорты (с 2008 по 2016 гг.). У 43 (35%) пациентов коррекция коарктации сочеталась с дефектом межжелудочковой перегородки. 49 (39,5%) пациентов имели гипоплазию поперечной дуги аорты (Z-score менее –2). Все операции выполнены с использованием расширенного анастомоза «конец-в-конец» доступом из боковой торакотомии. У пациентов с дефектом межжелудочковой перегородки суживание легочной артерии предпринято одномоментно. Длительность послеоперационного наблюдения составила 3,6 (0,3–8,0) года.

Результаты. Госпитальная летальность составила 1,6%. Выживаемость на протяжении отдаленного периода наблюдения — 93,5%. Рекоарктация аорты диагностирована у 10 (8%) пациентов в среднем через 6,5 (3,5–15,0) мес. после операции. Баллонная ангиопластика зоны сужения была эффективна во всех наблюдениях и не имела осложнений. Мы наблюдали статистически значимый (р<0,001) рост поперечной дуги аорты в группе пациентов с исходной гипоплазией дуги.

Заключение. Резекция коррекции коарктации с расширенным анастомозом «конец-в-конец» из бокового доступа сопровождается низкой операционной летальностью, отличной выживаемостью и низкой частотой реинтервенций. В когорте пациентов с исходной умеренной гипоплазией дуги аорты в отдаленном периоде наблюдения отмечается рост дуги до нормальных значений. Эндоваскулярная баллонная дилатация зоны повторного сужения аорты в отдаленном послеоперационном периоде является высокоэффективной и безопасной процедурой.

Поступила в редакцию 20 июня 2018 г. Исправлена 5 сентября 2018 г. Принята к печати 12 сентября 2018 г.

Финансирование
Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Вклад авторов
Концепция и дизайн: В.Н. Ильин
Сбор и анализ данных: М.М. Беляева, О.Ю. Корно­ухов, Ю.Ю. Корноухов, О.И. Калинина
Написание статьи: М.М. Беляева
Исправление статьи: В.Н. Ильин., О.Ю. Корноухов
Утверждение окончательной версии для публикации: М.М. Беляева, В.Н. Ильин, О.Ю. Корноухов, Ю.Ю. Корноухов, О.И. Калинина

PDF

Библиографические ссылки

  1. Crafoord C., Nylin G. Congenital coarctation of the aorta and its surgical treatment. J Thorac Surg. 1945;14:347-61.
  2. Gross R.E., Hufnagel C.A. Coarctation of the aorta. Experimental studies regarding its surgical correction. N Engl J Med. 1945;233(10):287-93. https://doi.org/10.1056/NEJM194509062331001
  3. Amato J.J., Rheinlander H.F., Cleveland R.J. A method of enlarging the distal transverse arch in infants with hypoplasia and coarctation of the aorta. Ann Thorac Surg. 1977;23(3):261-3. PMID: 849035.
  4. Lansman S., Shapiro A.J., Schiller M.S., Ritter S., Cooper R., Galla J.D., Lowery R.C., Golinko R., Ergin M.A., Griepp R.B. Extended aortic arch anastomosis for repair of coarctation in infancy. Circulation. 1986;74(3 Pt 2):I-37-41. PMID: 3527471.
  5. Brown J.W., Fiore A.C., King H. Isthmus flap aortoplasty: an alternative to subclavian flap aortoplasty for long-segment coarctation of the aorta in infants. Ann Thorac Surg. 1985;40(3):274-9. PMID: 3899030.
  6. Brown J.W., Rodefeld M.D., Ruzmetov M. Transverse aortic arch obstruction: when to go from the front. Semin Thorac Cardiovasc Surg Pediatr Card Surg Annu. 2009:66-9. PMID: 19349017. https://doi.org/10.1053/j.pcsu.2009.01.024
  7. Siewers R.D., Ettedgui J., Pahl E., Tallman T., del Nido P.J. Coarctation and hypoplasia of the aortic arch: will the arch grow? Ann Thorac Surg. 1991;52(3):608-13; discussion 613-4. PMID: 1898164.
  8. Kaushal S., Backer C.L., Patel J.N., Patel S.K., Walker B.L., Weigel T.J., Randolph G., Wax D., Mavroudis C. Coarctation of the aorta: midterm outcomes of resection with extended end-to-end anastomosis. Ann Thorac Surg. 2009;88(6):1932-8. PMID: 19932265. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2009.08.035
  9. McKenzie E.D., Klysik M., Morales D.L., Heinle J.S., Fraser C.D. Jr., Kovalchin J. Ascending sliding arch aortoplasty: a novel technique for repair of arch hypoplasia. Ann Thorac Surg. 2011;91(3):805-10. PMID: 21353003. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2010.10.038
  10. Elgamal M.A., McKenzie E.D., Fraser C.D. Jr. Aortic arch advancement: the optimal one-stage approach for surgical management of neonatal coarctation with arch hypoplasia. Ann Thorac Surg. 2002;73(4):1267-72; discussion 1272-3. PMID: 11998817.
  11. Liu J.Y., Kowalski R., Jones B., Konstantinov I.E., Cheung M.M., Donath S., Brizard C.P., d'Udekem Y. Moderately hypoplastic arches: do they reliably grow into adulthood after conventional coarctation repair? Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2010;10(4):582-6. PMID: 20103510. https://doi.org/10.1510/icvts.2009.223776
  12. Vossschulte K. Surgical correction of coarctation of the aorta by an “isthmusplastic” operation. Thorax. 1961;16(4):338-45. PMID: 13926829, PMCID: PMC1018648.
  13. Backer C.L., Paape K., Zales V.R. Weigel T.J., Mavroudis C. Coarctation of the aorta. Repair with polytetrafluoroethylene patch aortoplasty. Circulation. 1995;92(Suppl):II;132-6. PMID: 7586396.
  14. Waldhausen J.A., Nahrwold D.L. Repair of coarctation of the aorta with a subclavian flap. J Thorac Cardiovasc Surg. 1966;51(4):532-3. PMID: 5931951.
  15. Beekman R., Rocchini A.P., Dick M. 2nd, Snider A.R., Crowley D.C., Serwer G.A., Spicer R.L., Rosenthal A. Percutaneous balloon angioplasty for native coarctation of the aorta. JACC. 1987;10(5):1078-84. PMID: 2959709.
  16. Francis E., Gayathri S., Vaidyanathan В., Kannan B.R., Kumar R.K. Emergency balloon dilation or stenting of critical coarctation of aorta in newborns and infants: an effective interim palliation. Ann Pediatr Card. 2009;2(2);111-5. PMID: 20808622, PMCID: PMC2922657. https://doi.org/10.4103/0974-2069.58311
  17. Van Son J.A., Falk V., Schneider P., Smedts F., Mohr F.W. Repair of coarctation of the aorta in neonates and young infants. J Card Surg. 1997;12(3):139-46. PMID: 9395942.
  18. Backer C.L., Mavroudis C., Zias E.A., Amin Z., Weigel T.J. Repair of coarctation with resection and extended end-to-end anastomosis. Ann Thorac Surg. 1998;66(4):1365-70; discussion 1370-1. PMID: 9800834.
  19. Wood A.E., Javadpour H., Duff D., Oslizlok P., Walsh K. Is extended arch aortoplasty the operation of choice for infant aortic coarctation? Results of 15 years’ experience in 181 patients. Ann Thorac Surg. 2004;77(4):1353-7; discussion 1357-8. PMID: 15063265. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2003.07.045
  20. Wright G.E., Nowak C.A., Goldberg C.S., Ohye R.G., Bove E.L., Rocchini A.P. Extended resection and end-to-end anastomosis for aortic coarctation in infants: results of a tailored surgical approach. Ann Thorac Surg. 2005;80(4):1453-9. PMID: 16181886. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2005.04.002
  21. Thomson J.D., Mulpur A., Guerrero R., Nagy Z., Gibbs J.L., Watterson K.G. Outcome after extended arch repair for aortic coarctation. Heart. 2006;92(1):90-4. PMCID: PMC1860999, PMID: 15845612.
  22. Trinquet F., Vouhé P.R., Vernant F., Touati G., Roux P.-M., Pome G., Leca F., Neveux J.-Y. Coarctation of the aorta in infants: which operation? Ann Thorac Surg. 1988;45(2):186-191. https://doi.org/10.1016/S0003-4975(10)62434-4
  23. Tsang V., Kaushal S. Coarctation aortoplasty: repair for coarctation and arch hypoplasia with resection and extended end-to-end anastomosis. Oper Tech Thorac Cardiovasc Surg. 2005;10(3):200-8. https://doi.org/10.1053/j.optechstcvs.2005.08.001
  24. Kawahira Y., Kishimoto H., Iio M., Ikawa S., Ueda H., Maeno T., Kayatani F., Inamura N., Nakada T. Growth of the hypoplastic aortic arch after arch repair for coarctation and interruption of the aorta. Nihon Kyobu Geka Gakkai Zasshi. 1994;42(7):1003-6. (In Japanese) PMID: 8089563.
  25. Brouwer M.H., Cromme-Dijkhuis A.H., Ebels T., Eijgelaar A. Growth of the hypoplastic aortic arch after simple coarctation resection and end-to-end anastomosis. J Thorac Cardiovasc Surg. 1992;104(2):426-33. PMID: 1495306.
  26. Machii M., Becker A.E. Hypoplastic aortic arch morphology pertinent to growth after surgical correction of aortic coarctation. Ann Thorac Surg. 1997;64(2):516-20. PMID: 9262604. https://doi.org/10.1016/S0003-4975(97)00444-X
  27. Labuz D., Pyles L., Berry J., Foker J. Hypoplastic aortic arch growth following coarctation repair. Abstracts STS Annual Meeting. 2015 June 24-27. Whistler, Canada. Available from: http://meetings.westernthoracic.org/abstracts/2015/9.cgi
  28. Kiraly L., Környei L., Mogyorossy G., Szatmari A. Hypoplastic aortic arch in newborns rapidly adapts to postcoarctectomy circulatory conditions. Heart. 2005;91(2):233-234. PMCID: PMC1768677, PMID: 15657246. https://doi.org/10.1136/hrt.2003.029314
  29. Rocha T.S., Guardiola A., Piva J.P., Ricachinevski C.P., Nogueira A. Neuropsychomotor development before and after open-heart surgery in infants. Arq Neuropsiquiatr. 2009;67(2-B):457-62. PMID: 19623444.
  30. Sananes R., Manlhiot C., Kelly E., Hornberger L.K., Williams W.G., MacGregor D., Buncic R., McCrindle B.W. Neurodevelopmental outcomes after open heart operations before 3 months of age. Ann Thorac Surg. 2012;93(5):1577-83. PMID: 22541188. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2012.02.011
  31. Joynt C.A., Robertson C.M., Cheung P.Y., Nettel-Aguirre A., Joffe A.R., Sauve R.S., Biggs W.S., Leonard N.J., Ross D.B., Rebeyka I.M.; Western Canadian Complex Pediatric Therapies Follow-up Group. Two-year neurodevelopmental outcomes of infants undergoing neonatal cardiac surgery for interrupted aortic arch: A descriptive analysis. J Thorac Cardiovasc Surg. 2009;138(4):924-32. PMID: 19660371. https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2009.03.016
  32. Yamada D.C., Porter A.A., Conway J.L., LeBlanc J.C., Shea S.E., Hancock-Friesen C.L., Warren A.E. Early repair of congenital heart disease associated with increased rate of attention deficit hyperactivity disorder symptoms. Can J Cardiol. 2013;29(12):1623-8. PMID: 24125582. https://doi.org/10.1016/j.cjca.2013.07.007
  33. Kotani Y., Anggriawan S.H., Chetan D., Zhao L., Liyanage N., Saedi A., Mertens L.L., Caldarone C.A., Van Arsdell G.S., Honjo O. Fate of the hypoplastic proximal aortic arch in infants undergoing repair for coarctation of the aorta through a left thoracotomy. Ann Thorac Surg. 2014;98(4):1386-93. PMID: 25152386. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2014.05.042
  34. Dodge-Khatami A., Backer C.L., Mavroudis C. Risk factors for recoarctation and results of reoperation: a 40-year review. J Card Surg. 2000;15(6):369-77. PMID: 11678458.
  35. Sanchez G.R., Balsara R.K., Dunn J.M., Mehta A.V., O'Riordan A.C. Recurrent obstruction after subclavian flap repair of coarctation of the aorta in infants. J Thorac Cardiovasc Surg. 1986;91(5):738-46. PMID: 3702480.
  36. Zehr K.J., Gillinov A.M., Redmond J.M., Greene P.S., Kan J.S., Gardner T.J., Reitz B.A., Cameron D.E. Repair of coarctation of the aorta in neonates and infants: a thirty-year experience. Ann Thorac Surg. 1995;59(1):33-41. PMID: 7818355.
  37. Алекян Б.Г., Пурсанов М.Г., Ким А.И., Беришвили Д.О., Свободов А.А., Чувараян Г.А. Сравнение непосредственных результатов хирургического и эндоваскулярного методов лечения коарктации и рекоарктации аорты у новорожденных и детей первого года жизни. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН «Сердечно-сосудистые заболевания». 2015;16(S3):90. [Alekyan B.G., Pursanov M.G., Kim A.I., Berishvili D.O., Svobodov A.A., Chuvarayan G.A. Comparison of immediate outcomes of surgical/endovascular treatment of coarctation/re-coarctation in neonates and infants. Byulleten' NTSSSKH im. A.N. Bakuleva RAMN «Serdechno-sosudistyye zabolevaniya». 2015;16(S3):90. (In Russ.)]