Том 23 № 1 (2019)
ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА

Первый опыт использования системы механической поддержки левого желудочка «АВК-Н» в кардиохирургической клинике

А. Чернявский
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Новосибирск, Российская Федерация
Д. Доронин
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Новосибирск, Российская Федерация
А. Фомичев
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Новосибирск, Российская Федерация
Bio
А. Караськов
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Новосибирск, Российская Федерация

Опубликован 09.03.2019

Ключевые слова

  • механическая поддержка сердца,
  • терминальная сердечная недостаточность,
  • трансплантация сердца

Как цитировать

Чернявский, А., Доронин, Д., Фомичев, А., & Караськов, А. (2019). Первый опыт использования системы механической поддержки левого желудочка «АВК-Н» в кардиохирургической клинике. Патология кровообращения и кардиохирургия, 23(1), 26–32. https://doi.org/10.21688/1681-3472-2019-1-26-32

Аннотация

Цель. Оценка первого опыта имплантации системы механической поддержки левого желудочка «АВК-Н» в качестве «моста» к трансплантации.

Методы. Проанализированы результаты клинического применения имплантируемых систем вспомогательного кровообращения «АВК-Н» у 11 больных (9 мужчин и 2 женщины) с тяжелой сердечной недостаточностью в период с мая 2013 г. по июнь 2018 г.

Результаты. Продолжительность непрерывной работы системы механической поддержки сердца «АВК-Н» у наблюдаемых больных составила от 95 до 470 дней (240±119 сут.). Семи пациентам (64%) успешно выполнена ортотопическая трансплантация сердца на 103–338-е сут. после имплантации системы обхода левого желудочка. Один больной погиб от геморрагического инсульта через год после имплантации «АВК-Н», смерть другого произошла дома из-за развившейся внезапно фибрилляции желудочков. Один пациент в настоящее время наблюдается амбулаторно, ожидает донорский орган для трансплантации.

Заключение. Первый опыт имплантации системы долговременной поддержки левого желудочка «АВК-Н» пациентам с терминальной сердечной недостаточностью продемонстрировал высокую эффективность и надежность отечественной системы механической поддержки кровообращения для использования в качестве «моста» к трансплантации сердца.

Поступила в редакцию 3 сентября 2018 г. Исправлена 26 ноября 2018 г. Принята к печати 30 ноября 2018 г.

Конфликт интересов
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Финансирование
Исследование не имело спонсорской поддержки.

Вклад авторов
Концепция и дизайн работы: А.М. Чернявский
Сбор и анализ данных: А.В. Фомичев
Написание статьи: Д.В. Доронин
Редактирование статьи: А.М. Караськов
Статистическая обработка данных: Д.В. Доронин
Утверждение окончательного варианта статьи: А.М. Чернявский, Д.В. Доронин, А.В. Фомичев, А.М. Караськов

Библиографические ссылки

  1. Rose E.A., Gelijns A.C., Moskowitz A.J., Heitjan D.F., Stevenson L.W., Dembitsky W., Long J.W., Ascheim D.D., Tierney A.R., Levitan R.G., Watson J.T., Meier P., Ronan N.S., Shapiro P.A., Lazar R.M., Miller L.W., Gupta L., Frazier O.H., Desvigne-Nickens P., Oz M.C., Poirier V.L.; Randomized Evaluation of Mechanical Assistance for the Treatment of Congestive Heart Failure (REMATCH) Study Group. Long-term use of a left ventricular assist device for end-stage heart failure. N Engl J Med. 2001;345(20):1435-43. PMID: 11794191. https://doi.org/10.1056/NEJMoa012175
  2. Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т., Арутюнов Г.П., Коротеев А.В. и др. Национальные рекомендации ОССН, РКО и РНМОТ по диагностике и лечению ХСН (четвертый пересмотр). Сердечная недостаточность. 2013;14(7):379-472. Режим доступа: http://oldlib.ossn.ru/journals/RHFJ/2013/7/ [Mareyev V.Yu., Ageyev F.T., Arutyunov G.P., Koroteev A.V., et al. SEHF, RSC and RSMSIM national guidelines on CHF diagnostics and treatment (fourth revision). Serdechnaya nedostatochnost' = Russian Heart Failure Journal Archive. 2013:14(7):379-472. (In Russ.) Available from: http://lib.rushf.org/journals/RHFJ/2013/7/]
  3. Hoekstra T., Jaarsma T., van Veldhuisen D.J., Hillege H.L., Sanderman R., Lesman-Leegte I. Quality of life and survival in patients with heart failure. Eur J Heart Fail. 2013;15(1):94-102. PMID: 22989869. https://doi.org/10.1093/eurjhf/hfs148
  4. Stewart A.L., Greenfield S., Hays R.D., Wells K., Rogers W.H., Berry S.D., McGlynn E.A., Ware J.E. Jr. Functional status and well-being of patients with chronic conditions. Results from the Medical Outcomes Study. JAMA. 1989;262(7):907-13. PMID: 2754790.
  5. Meyer K., Laederach-Hofmann K. Effects of a comprehensive rehabilitation program on quality of life in patients with chronic heart failure. Prog Cardiovasc Nurs. 2003;18(4):169-76. PMID: 14605517.
  6. Stehlik J., Edwards L.B., Kucheryavaya A.Y., Aurora P, Christie J.D., Kirk R., Dobbels F., Rahmel A.O., Hertz M.I. The registry of the international society for heart and lung transplantation: twenty-seventh official adult heart transplant report 2010. J Heart Lung Transplant. 2010;29(10):1089-103. PMID: 20870164. https://doi.org/10.1016/j.healun.2010.08.007
  7. Dembitsky W. P., Tector A.J., Park S., Moskowitz A.J., Gelijns A.C., Ronan N.S., Piccione W. Jr., Holman W.L., Furukawa S., Weinberg A.D., Heatley G., Poirier V.L., Damme L., Long J.W. Left ventricular assist device performance with long term circulatory support: lessons from the REMATCH trial. Ann Thorac Surg. 2004;78(6):2123-9; discussion 2129-30. PMID: 15561049. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2004.02.030
  8. Сапельников О.В., Чапурных А.В., Черкашин Д.И., Гришин И.Р., Николаева О.А., Ускач Т.М., Жиров И.В., Терещенко С.Н., Саидова М.А., Акчурин Р.С. Гибридный подход в лечении терминальной сердечной недостаточности в сочетании с нарушениями ритма сердца. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2017;21(2):112-117. http://dx.doi.org/10.21688/1681-3472-2017-2-112-117 [Sapelnikov O.V., Chapurnyh A.V., Cherkashin D.I., Grishin I.R., Nikolaeva O.A., Uskach T.M., Zhirov I.V., Tereshenko S.N., Saidova M.A., Akchurin R.S. Hybrid approach to the treatment of patients with severe heart failure and arrhythmia. Patologiya krovoobrashcheniya i kardiokhirurgiya = Circulation Pathology and Cardiac Surgery. 2017;21(2):112-117. (In Russ.). http://dx.doi.org/10.21688/1681-3472-2017-2-112-117]
  9. Stevenson L.W., Kormos R.L., Bourge R.C., Gelijns A., Griffith B.P., Hershberger R.E., Hunt S., Kirklin J., Miller L.W., Pae W.E. Jr., Pantalos G., Pennington D.G., Rose E.A., Watson J.T., Willerson J.T., Young J.B., Barr M.L., Costanzo M.R., Desvigne-Nickens P., Feldman A.M., Frazier O.H., Friedman L., Hill J.D., Konstam M.A., McCarthy P.M., Michler R.E., Oz M.C., Rosengard B.R., Sapirstein W., Shanker R., Smith C.R., Starling R.C., Taylor D.O., Wichman A. Mechanical Cardiac Support 2000: current applications and future trial design. J Am Coll Cardiol. 2001;37(1):340-70. PMID: 11153769.
  10. Чернявский А.М., Караськов А.М., Доронин Д.В., Дерягин М.Н., Фомичев А.В. Опыт использования имплантируемой системы механической поддержки сердца “INCOR”. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2013;15(4):84-91. https://doi.org/10.15825/1995-1191-2013-4-84-91 [Cherniavskiy A.M., Karaskov A.M., Doronin D.V., Deryagin M.N., Fomichev A.V. The results of mechanical heart support systems «Incor» implantation. Russian Journal of Transplantology and Artificial Organs. 2013;15(4):84-91. (In Russ.) https://doi.org/10.15825/1995-1191-2013-4-84-91]
  11. Chernyavskiy A.M., Marchenko A.V., Lomivorotov V.V., Doronin D., Alsov S.A., Nesmachnyy A. Left ventricular assist device implantation combined with surgical ventricular reconstruction. Tex Heart Inst J. 2012;39(5):627-9. PMID: 23109754, PMCID: PMC3461662.
  12. Gorlitzer M., Ankermit J., Fiegl N., Meinhart J., Lanzenberger M., Unal K., Dunkler D., Kilo J., Wolner E., Grimm M., Grabenwoeger M. Is the transpulmonary pressure gradient a predictor for mortality after orthotopic cardiac transplantation? Transpl Int. 2005;18(4):390-5. PMID: 15773956. https://doi.org/10.1111/j.1432-2277.2004.00038.x
  13. Russell S.D., Rogers J.G., Milano C.A., Dyke D.B., Pagani F.D., Aranda J.M., Klodell C.T. Jr., Boyle A.J., John R., Chen L., Massey H.T., Farrar D.J., Conte J.V.; HeartMate II Clinical Investigators. Renal and hepatic function improve in advanced heart failure patients during continuous-flow support with the HeartMate II left ventricular assist device. Circulation. 2009;120(23):2352-7. PMID: 19933938. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.108.814863
  14. Boyle A.J., Russell S.D., Teuteberg J.J., Slaughter M.S., Moazami N., Pagani F.D., Frazier O.H., Heatley G., Farrar D.J., John R. Low thromboembolism and pump thrombosis with the HeartMate II left ventricular assist device: analysis of outpatient anti-coagulation. J Heart Lung Transplant. 2009;28(9):881-7. https://doi.org/10.1016/j.healun.2009.05.01
  15. Holman W.L., Rayburn B.K., McGiffin D.C., Foley B.A., Benza R.L., Bourge R.C., Pinderski L.J., Kirklin J.K. Infection in ventricular assist devices: prevention and treatment. Ann Thorac Surg. 2003;75(6 Suppl):S48-57. PMID: 12820735.