Том 23 № 1 (2019)
СЛУЧАИ ИЗ КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКИ

Паллиативное стентирование коарктации аорты у критических новорожденных

PDF
  • И. Сойнов,
  • Ю. Кулябин,
  • А. Горбатых,
  • А. Войтов,
  • А. Омельченко,
  • Ю. Горбатых,
  • С. Иванцов,
  • А. Архипов
И. Сойнов
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр имени Е.Н. Мешалкина» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Новосибирск, Российская Федерация
Bio
Ю. Кулябин
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр имени Е.Н. Мешалкина» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Новосибирск, Российская Федерация
А. Горбатых
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр имени Е.Н. Мешалкина» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Новосибирск, Российская Федерация
А. Войтов
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр имени Е.Н. Мешалкина» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Новосибирск, Российская Федерация
А. Омельченко
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр имени Е.Н. Мешалкина» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Новосибирск, Российская Федерация
Ю. Горбатых
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр имени Е.Н. Мешалкина» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Новосибирск, Российская Федерация
С. Иванцов
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр имени Е.Н. Мешалкина» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Новосибирск, Российская Федерация
А. Архипов
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр имени Е.Н. Мешалкина» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Новосибирск, Российская Федерация
DOI: https://doi.org/10.21688/1681-3472-2019-1-78-82

Опубликован 09.03.2019

Ключевые слова

  • коарктация аорты,
  • паллиативное вмешательство,
  • полиорганная недостаточность

Как цитировать

Сойнов, И., Кулябин, Ю., Горбатых, А., Войтов, А., Омельченко, А., Горбатых, Ю., Иванцов, С., & Архипов, А. (2019). Паллиативное стентирование коарктации аорты у критических новорожденных. Патология кровообращения и кардиохирургия, 23(1), 78–82. https://doi.org/10.21688/1681-3472-2019-1-78-82

Copyright (c) 2019 Сойнов И. А., Кулябин Ю. Ю., Горбатых А. В., Войтов А. В., Омельченко А. Ю., Горбатых Ю. Н., Иванцов С. М., Архипов А. Н.

Лицензия Creative Commons

Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

Аннотация

Критическая коарктация аорты у новорожденных с нефункционирующим артериальным протоком часто требует экстренного хирургического вмешательства. На фоне стремительно развивающейся полиорганной недостаточности вследствие острой обструкции системного кровотока «открытое» хирургическое вмешательство имеет крайне высокий риск неблагоприятного исхода. Мы представляем случай успешного применения эндоваскулярной методики стентирования перешейка аорты у новорожденного недоношенного мальчика 1,9 кг с критической коарктацией аорты как паллиативного этапа радикального хирургического вмешательства. Показанием к первичному стентированию перешейка был декомпенсированный метаболический ацидоз. Для стентирования выполнен забрюшинный доступ и выделена правая подвздошная артерия. Стандартный коронарный стент (диаметр 4 мм, длина 13 мм) доставлен через интродьюсер 4 Fr. После удаления интродьюсера восстановлена целостность подвздошной артерии. Паллиативное стентирование прошло без осложнений. Через четыре дня после имплантации стента пациент стабилизирован. Ребенку в операционной выполнили эксплантацию коронарного стента, резекцию суженного участка аорты и формирование косого расширенного анастомоза. Операция прошла без осложнений. На 4-е сут. ребенок переведен из палаты реанимации в отделение, на 15-е сут. выписан из отделения в удовлетворительном состоянии. Паллиативная имплантация стента у новорожденных с критической коарктацией аорты при декомпенсированном состоянии позволяет стабилизировать и подготовить пациента к последующей радикальной операции, снижает риск тяжелых осложнений и летального исхода.

Поступила в редакцию 3 октября 2018 г. Принята к печати 11 декабря 2018 г.

Информированное согласие
Письменное информированное согласие было получено от родителей пациента для публикации этого клинического случая.

Финансирование
Исследование не имело финансовой поддержки.

Конфликт интересов
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Благодарность
Авторы выражают благодарность Мелине Гамлетовне Галстян за техническую помощь в написании статьи.

PDF

Библиографические ссылки

  1. Горбатых А.В., Сойнов И.А., Ничай Н.Р., Иванцов С.М., Войтов А.В., Кулябин Ю.Ю., Горбатых Ю.Н., Богачев-Прокофьев А.В. Факторы риска развития рекоарктации аорты у детей. Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2017;96(3):118-24. https://doi.org/10.24110/0031-403X-2017-96-3-118-124 [Gorbatykh A.V., Soynov I.A., Nichai N.R., Ivantsov S.M., Voitov A.V., Kulyabin Y.Y., Gorbatykh Y.N., Bogachev-Prokofiev A.V. Risk factors for aortic recoarctation development in young children. Pediatria = Pediatrics. 2017;96(3):118-24. https://doi.org/10.24110/0031-403X-2017-96-3-118-124]
  2. Сойнов И.А., Войтов А.В., Кулябин Ю.Ю., Омельченко А.Ю., Ничай Н.Р., Горбатых А.В., Зубрицкий А.В., Горбатых Ю.Н. Отдаленные результаты хирургической коррекции гипоплазии дистальной части дуги аорты: проспективное рандомизированное исследование. Сибирский научный медицинский журнал. 2017;37(5):40-8. Режим доступа: http://sibmed.net/article/550/snmzh_5-2017_soynov_i_dr.pdf [Soynov I.A., Voytov A.V., Kulyabin Yu.Yu., Omel’chenko A.Yu., Nichay N.R., Gorbatykh A.V., Zubritskiy A.V., Gorbatykh Yu.N. Late outcomes of surgical repair of distal aortic arch hypoplasia: prospective randomized study. Siberian Scientific Medical Journal. 2017;37(5):40-8. (In Russ.) Available from: http://sibmed.net/article/550/snmzh_5-2017_soynov_i_dr.pdf]
  3. Сойнов И.А., Синельников Ю.С., Корнилов И.А., Ничай Н.Р., Гасанов Э.Н., Кулябин Ю.Ю., Омельченко А.Ю., Горбатых Ю.Н. Хирургическая коррекция коарктации аорты с гипоплазией дистальной дуги у пациентов раннего возраста. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2016;20(2):66-73. http://dx.doi.org/10.21688/1681-3472-2016-2-66-73 [Soynov I.A., Sinelnikov Yu.S., Kornilov I.A., Nichay N.R., Gasanov E.N., Kulyabin Yu.Yu., Omelchenko A.Yu., Gorbatykh Yu.N. Surgical correction of coarctation of the aorta with distal aortic arch hypoplasia in infants. Patologiya krovoobrashcheniya i kardiokhirurgiya = Circulation Pathology and Cardiac Surgery. 2016;20(2):66-73. (In Russ.) http://dx.doi.org/10.21688/1681-3472-2016-2-66-73]
  4. Bugeja J., Cutajar D., Zahra C., Parascandalo R., Grech V., DeGiovanni J.V. Aortic stenting for neonatal coarctation of the aorta - when should this be considered? Images Paediatr Cardiol. 2016;18(3):1-4. PMCID: PMC5270202; PMID: 28405206.
  5. Sreeram I., Sreeram N., Bennink G. Palliative stent implantation for coarctation in neonates and young infants. Ann Pediatr Cardiol. 2012;5(2):145-50. PMCID: PMC3487202; PMID: 23129903. http://dx.doi.org/10.4103/0974-2069.99616
  6. Francis E., Gayathri S., Vaidyanathan B., Kannan B.R., Kumar R.K. Emergency balloon dilation or stenting of critical coarctation of aorta in newborns and infants: An effective interim palliation. Ann Pediatr Cardiol. 2009;2(2):111-5. PMID: 20808622; PMCID: PMC2922657. http://dx.doi.org/10.4103/0974-2069.58311
  7. Rao P.S., Galal O., Smith P.A., Wilson A.D. Five to nine year follow-up results of balloon angioplasty of native coarctation in infants and children. J Am Coll Cardiol. 1996;27(2):462-70. PMID: 8557921.
  8. Сойнов И.А., Синельников Ю.С., Горбатых А.В., Ничай Н.Р., Иванцов С.М., Корнилов И.А., Кшановская М.С., Горбатых Ю.Н. Артериальная гипертензия у пациентов после коррекции коарктации и гипоплазии дуги аорты. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2015;19(2):102-12. http://dx.doi.org/10.21688/1681-3472-2015-2-102-112 [Soynov I.A., Sinelnikov Yu.S., Gorbatykh A.V., Nichay N.R., Ivantsov S.M., Kornilov I.A., Kshanovskaya M.S., Gorbatykh Yu.N. Arterial hypertension in patients with repaired coarctation and hypoplastic aortic arch. Patologiya krovoobrashcheniya i kardiokhirurgiya = Circulation Pathology and Cardiac Surgery. 2015;19(2):102-112. (In Russ.). http://dx.doi.org/10.21688/1681-3472-2015-2-102-112]
  9. Dietmar S, Zartner P, Michel-Behnke I, Hakan A. Bioabsorbable magnesium stents for percutaneous treatment of critical recoactation of the aorta in a newborn. Cathet Cardiovasc Interv. 2006;67(5):671-3. https://doi.org/10.1002/ccd.20756
  10. Elgamal M.A, Mckenzie E.D, Fraser C.D. Jr. Aortic arch advancement: the optimal one-stage approach for surgical management of neonatal coarctation with arch hypoplasia. Ann Thorac Surg. 2002;73(4):1267-72. PMID: 11998817.
  11. Al-Ata J., Arfi A.M., Hussain A., Kouatly A., Galal M.O. Stent angioplasty: an effective alternative in selected infants with critical native aortic coarctation. Pediatr Cardiol. 2007;28(3):183-92. PMID: 17457637. https://doi.org/10.1007/s00246-006-0074-4