Том 22 № 4 (2018)
ИНТЕРВЕНЦИОННАЯ КАРДИОЛОГИЯ

Проспективное рандомизированное исследование реканализации хронических окклюзий коронарных артерий с использованием шкалы CHOICE

PDF
  • Д. Хелимский,
  • О. Крестьянинов,
  • А. Бадоян,
  • Д. Пономарев,
  • Е. Покушалов
Д. Хелимский
ФГБУ «Научный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Новосибирск, Российская Федерация
Bio
О. Крестьянинов
ФГБУ «Научный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Новосибирск, Российская Федерация
А. Бадоян
ФГБУ «Научный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Новосибирск, Российская Федерация
Д. Пономарев
ФГБУ «Научный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Новосибирск, Российская Федерация
Е. Покушалов
ФГБУ «Научный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Новосибирск, Российская Федерация
DOI: https://doi.org/10.21688/1681-3472-2018-4-72-79

Опубликован 29.12.2018

Ключевые слова

  • окклюзия,
  • реканализация,
  • технический успех,
  • хроническая окклюзия коронарных артерий,
  • чрескожное коронарное вмешательство,
  • шкала
    • ...Показать
    Скрыть

Как цитировать

Хелимский, Д., Крестьянинов, О., Бадоян, А., Пономарев, Д., & Покушалов, Е. (2018). Проспективное рандомизированное исследование реканализации хронических окклюзий коронарных артерий с использованием шкалы CHOICE. Патология кровообращения и кардиохирургия, 22(4), 72–79. https://doi.org/10.21688/1681-3472-2018-4-72-79

Copyright (c) 2018 Хелимский Д. А., Крестьянинов О. В., Бадоян А. Г., Пономарев Д. Н., Покушалов Е. А.

Лицензия Creative Commons

Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

Аннотация

Цель. Оценить эффективность выбора первичной методики реканализации хронических окклюзий коронарных артерий согласно шкале CHOICE в сравнении с первичной антеградной реканализацией.

Методы. В данное проспективное одноцентровое исследование включены 160 пациентов с хроническими окклюзиями коронарных артерий. Пациенты рандомизированы на две группы: в первой выбор стратегии реканализации осуществлялся на основании ранее разработанной шкалы CHOICE, во второй в качестве первичной стратегии использовалась антеградная методика реканализации.

Результаты. В группе, в которой выбор первичной стратегии реканализации основывался на шкале CHOICE, показатели технического и процедурного успеха составили 90 и 88,8% и были статистически значимо выше по сравнению с группой первичной антеградной реканализации — 76,3 и 75% соответственно. Частота успеха первичной стратегии реканализации была также выше в первой группе (80 против 58,8%). На госпитальном этапе зафиксировано 2 осложнения, по одному в каждой группе. Так, у пациента в группе выбора первичной стратегии реканализации на основании шкалы развился перипроцедурный инфаркт миокарда. А в группе первичной антеградной реканализации 1 случай осложнился перфорацией коронарной артерии, потребовавшей пункции перикарда. Среднее количество стентов и контрастного вещества не различалось между группами. Однако время оперативного вмешательства было статистически значимо больше в группе с первичной антеградной реканализацией (47,6±28,2 против 39,2±23,4).

Выводы. Выбор стратегии реканализации на основании шкалы CHOICE позволяет значительно повысить вероятность успеха процедуры и сократить время вмешательства.

Поступила в редакцию 17 октября 2018 г. Исправлена 13 декабря 2018 г. Принята к печати 18 декабря 2018 г.

Финансирование
Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов
Авторы заявляют об отсутствии конфликтов интересов.

ORCID ID
Д.А. Хелимский, https://orcid.org/0000-0001-5419-913X
О.В. Крестьянинов, https://orcid.org/0000-0001-5214-8996
Д.Н. Пономарев, https://orcid.org/0000-0003-3639-7444
Е.А. Покушалов, https://orcid.org/0000-0002-2560-5167

PDF

Библиографические ссылки

  1. Хелимский Д.А., Крестьянинов О.В., Шермук А.А., Ибрагимов Р.У., Марченко А.В., Редькин Д.А., Гранкин Д.С., Прохорихин А.А., Кретов Е.И. Прогнозирование исхода эндоваскулярных вмешательств у пациентов с хроническими окклюзиями коронарных артерий. Можем ли мы предсказать результат? Патология кровообращения и кардиохирургия. 2017;21(1):91-97. http://dx.doi.org/10.21688/1681-3472-2017-1-91-97 [Khelimskiy D.A., Krestyaninov O.V., Shermuk A.A., Ibragimov R.U., Marchenko A.V., Redkin D.A., Grankin D.S., Prokhorikhin A.A., Kretov E.I. Predicting endovasculan outcomes in patients with chronic total occlusion of coronary artery. Can we forecast the result? Patologiya krovoobrashcheniya i kardiokhirurgiya = Circulation Pathology and Cardiac Surgery. 2017;21(1):91-97. (In Russ.) http://dx.doi.org/10.21688/1681-3472-2017-1-91-97]
  2. Brilakis E.S., Grantham J.A., Rinfret S., Wyman R.M., Burke M.N., Karmpaliotis D., Lembo N., Pershad A., Kandzari D.E., Buller C.E., DeMartini T., Lombardi W.L., Thompson C.A. A percutaneous treatment algorithm for crossing coronary chronic total occlusions. JACC Cardiovasc Interv. 2012;5(4):367-79. PMID: 22516392. http://dx.doi.org/10.1016/j.jcin.2012.02.006
  3. Tajti P., Alaswad K., Karmpaliotis D., Alaswad K., Jaffer F.A., Yeh R.W., Patel M., Mahmud E., Choi J.W., Burke M.N., Doing A.H., Dattilo P., Toma C., Smith A.J.C., Uretsky B., Holper E., Wyman R.M., Kandzari D.E., Garcia S., Krestyaninov O., Khelimskii D., Koutouzis M., Tsiafoutis I., Moses J.W., Lembo N.J., Parikh M., Kirtane A.J., Ali Z.A., Doshi D., Rangan B.V., Ungi I., Banerjee S., Brilakis E.S. The Hybrid approach to chronic total occlusion percutaneous coronary intervention: update from the PROGRESS CTO Registry. J Am Coll Cardiol Intv. 2018;11(14):1325-1335. PMID: 29706508. http://dx.doi.org/10.1016/j.jcin.2018.02.036
  4. Хелимский Д.А., Крестьянинов О.В., Бадоян А.Г., Пономарев Д.Н., Покушалов Е.А. Прогностическая модель для выбора методики реканализации хронических окклюзий коронарных артерий. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2018;7(4):51-61. [Khelimskii D.A., Krestyaninov O.V., Badoyan A.G., Ponomarev D.N., Pokushalov E.A. Прогностическая модель для выбора методики реканализации хронических окклюзий коронарных артерий. Complex Issues of Cardiovascular Diseases. 2018;7(4):51-61. (In Russ.)]
  5. Werner G.S., Ferrari M., Heinke S., Kuethe F., Surber R., Richartz B.M., Figulla H.R. Angiographic assessment of collateral connections in comparison with invasively determined collateral function in chronic coronary occlusions. Circulation. 2003;107(15):1972-7. PMID: 12665484. http://dx.doi.org/10.1161/01.CIR.0000061953.72662.3A
  6. Rentrop K.P., Cohen M., Blanke H., Phillips R.A. Changes in collateral channel filling immediately after controlled coronary artery occlusion by an angioplasty balloon in human subjects. J Am Coll Cardiol. 1985;5(3):587-92. PMID: 3156171.
  7. Morino Y., Abe M., Morimoto T., Kimura T., Hayashi Y., Muramatsu T., Ochiai M., Noguchi Y., Kato K., Shibata Y., Hiasa Y., Doi O., Yamashita T., Hinohara T., Tanaka H., Mitsudo K.; J-CTO Registry Investigators. Predicting successful guidewire crossing through chronic total occlusion of native coronary lesions within 30 minutes: the J-CTO (Multicenter CTO Registry in Japan) score as a difficulty grading and time assessment tool. JACC Cardiovasc Interv. 2011;4(2):213-21. PMID: 21349461. http://dx.doi.org/10.1016/j.jcin.2010.09.024
  8. Brilakis E. Manual of coronary chronic total occlusion interventions: a step-by-step approach. 2nd ed. Cambridge: Elsevier; 2017. 502 p.
  9. Thygesen K., Alpert J.S., Jaffe A.S., Simoons M.L., Chaitman B.R., White H.D.; Joint ESC/ACCF/AHA/WHF Task Force for Universal Definition of Myocardial Infarction; Authors/Task Force Members Chairpersons, Thygesen K., Alpert J.S., White H.D.; Biomarker Subcommittee, Jaffe A.S., Katus H.A., Apple F.S., Lindahl B., Morrow D.A.; ECG Subcommittee, Chaitman B.R., Clemmensen P.M., Johanson P., Hod H.; Imaging Subcommittee, Underwood R., Bax J.J, Bonow J.J., Pinto F., Gibbons R.J.; Classification Subcommittee, Fox K.A., Atar D., Newby L.K., Galvani M., Hamm C.W.; Intervention Subcommittee, Uretsky B.F., Steg P.G., Wijns W., Bassand J.P., Menasche P., Ravkilde J.; Trials & Registries Subcommittee, Ohman E.M., Antman E.M., Wallentin L.C., Armstrong P.W., Simoons M.L.; Trials & Registries Subcommittee, Januzzi J.L., Nieminen M.S., Gheorghiade M., Filippatos G.; Trials & Registries Subcommittee, Luepker R.V., Fortmann S.P., Rosamond W.D., Levy D., Wood D.; Trials & Registries Subcommittee, Smith S.C., Hu D., Lopez-Sendon J.L., Robertson R.M., Weaver D., Tendera M., Bove A.A., Parkhomenko A.N., Vasilieva E.J., Mendis S.; ESC Committee for Practice Guidelines (CPG), Bax J.J., Baumgartner H., Ceconi C., Dean V., Deaton C., Fagard R., Funck-Brentano C., Hasdai D., Hoes A., Kirchhof P., Knuuti J., Kolh P., McDonagh T., Moulin C., Popescu B.A., Reiner Z., Sechtem U., Sirnes P.A., Tendera M., Torbicki A., Vahanian A., Windecker S.; Document Reviewers, Morais J., Aguiar C., Almahmeed W., Arnar D.O., Barili F., Bloch K.D., Bolger A.F., Botker H.E., Bozkurt B., Bugiardini R., Cannon C., de Lemos J., Eberli F.R., Escobar E., Hlatky M., James S., Kern K.B., Moliterno D.J., Mueller C., Neskovic A.N., Pieske B.M., Schulman S.P., Storey R.F., Taubert K.A., Vranckx P., Wagner D.R. Third universal definition of myocardial infarction. J Am Coll Cardiol. 2012;60(16):1581-98. PMID: 22958960. http://dx.doi.org/10.1016/j.jacc.2012.08.001
  10. Sianos G., Barlis P., Di Mario C., Papafaklis M.I., Büttner J., Galassi A.R., Schofer J., Werner G., Lefevre T., Louvard Y., Serruys P.W., Reifart N.; EuroCTO Club. European experience with the retrograde approach for the recanalization of coronary artery chronic total occlusions. A report on behalf of the EuroCTO Club. EuroIntervention. 2008;4(1):84-92. PMID: 19112784.
  11. Galassi A.R., Boukhris M., Tomasello S.D., Marzà F., Azzarelli S., Giubilato S., Khamis H. Long-term clinical and angiographic outcomes of the mini-STAR technique as a bailout strategy for percutaneous coronary intervention of chronic total occlusion. Can J Cardiol. 2014;30(11):1400-6. PMID: 25442438. http://dx.doi.org/10.1016/j.cjca.2014.07.016
  12. Neumann F.-J., Sousa-Uva M., Ahlsson A., Alfonso F., Banning A.P., Benedetto U., Byrne R.A., Collet J.P., Falk V., Head S.J., Jüni P., Kastrati A., Koller A., Kristensen S.D., Niebauer J., Richter D.J., Seferovic P.M., Sibbing D., Stefanini G.G., Windecker S., Yadav R., Zembala M.O.; ESC Scientific Document Group; 2018 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization. Eur Heart J. 2018 Aug 25. [Epub ahead of print] PMID: 30165437. http://dx.doi.org/10.1093/eurheartj/ehy394
  13. Mohr F.W., Morice M.C., Kappetein A.P., Feldman T.E., Ståhle E., Colombo A., Mack M.J., Holmes D.R. Jr., Morel M.A., Van Dyck N., Houle V.M., Dawkins K.D., Serruys P.W. Coronary artery bypass graft surgery versus percutaneous coronary intervention in patients with three-vessel disease and left main coronary disease: 5-year follow-up of the randomised, clinical SYNTAX trial. Lancet. 2013;381(9867):629-38. PMID: 23439102. http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(13)60141-5
  14. Granger C.B., Goldberg R.J., Dabbous O., Pieper K.S., Eagle K.A., Cannon C.P., Van De Werf F., Avezum A., Goodman S.G., Flather M.D., Fox K.A.; Global Registry of Acute Coronary Events Investigators. Predictors of hospital mortality in the global registry of acute coronary events. Arch Intern Med. 2003;163(19):2345-53. PMID: 14581255. http://dx.doi.org/10.1001/archinte.163.19.2345