Том 18 № 2
АНГИОНЕВРОЛОГИЯ И НЕЙРОХИРУРГИЯ

РЕЗУЛЬТАТЫ РЕЗЕКЦИИ ГЛИОБЛАСТОМ ГОЛОВНОГО МОЗГА С ПРИМЕНЕНИЕМ КОМБИНИРОВАННОЙ ФЛУОРЕСЦЕНТОЙ НАВИГАЦИИ

А. Гайтан
ФГБУ «ННИИПК им. акад. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России
Bio
А. Кривошапкин
ФГБУ «ННИИПК им. акад. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России
Bio
А. Караськов
ФГБУ «ННИИПК им. акад. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России
Bio
В. Каныгин
Bio
А. Валентик
ФГБУ «ННИИПК им. акад. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России
Bio

Опубликован 10.10.2015

Ключевые слова

  • ГЛИОБЛАСТОМА,
  • 5-АМИНОЛЕВУЛИНОВАЯ КИСЛОТА,
  • ФЛУОРЕСЦЕНТНАЯ НАВИГАЦИЯ,
  • ТОТАЛЬНАЯ (ПОЛНАЯ) РЕЗЕКЦИЯ ОПУХОЛИ ГОЛОВНОГО МОЗГА

Как цитировать

Гайтан, А., Кривошапкин, А., Караськов, А., Каныгин, В., & Валентик, А. (2015). РЕЗУЛЬТАТЫ РЕЗЕКЦИИ ГЛИОБЛАСТОМ ГОЛОВНОГО МОЗГА С ПРИМЕНЕНИЕМ КОМБИНИРОВАННОЙ ФЛУОРЕСЦЕНТОЙ НАВИГАЦИИ. Патология кровообращения и кардиохирургия, 18(2), 37–41. https://doi.org/10.21688/1681-3472-2014-2-37-41

Аннотация

Показано, что резекция глиобластомы (ГБ) с использованием флуоресцентной навигации на основе 5-аминолевулиновой кислоты позволяет радикальнее удалять опухоль, что приводит к увеличению общей продолжительности жизни оперированных пациентов. Изучены ближайшие послеоперационные результаты резекции ГБ головного мозга с использованием разработанного авторами способа комбинированной флуоресцентной навигации, заключающегося в сочетании использования операционного микроскопа и эндоскопа в режиме фотодинамической диагностики. 80 пациентов, страдающих ГБ головного мозга, оперированы на базе двух независимых нейрохирургических центров. Группа контроля - 40 пациентов, оперированных с использованием МРТ-нейронавигации и операционного микроскопа в режиме стандартного белого освещения. Основная - 40 пациентов, оперированных с использованием комбинированной флуоресцентной навигации. МРТ головного мозга с контрастированием (1,5 Т) выполняли до операции и в пределах 72 ч после нее и проводили волюметрический анализ опухоли. Функциональный статус пациентов оценивали за сутки до операции и на десятые сутки после нее. Сравнительная оценка радикальности резекции ГБ с использованием МРТ-нейронавигации и комбинированной флуоресцентной навигации показала, что способ на основе комбинированной флуоресцентной навигации значительно повышает процент тотальной резекции ГБ (27,5 и 65,0%) и улучшает результаты функционального статуса в ближайшем послеоперационном периоде.

Библиографические ссылки







<p>1.&#13;
&#13;
Adamson C., Kanu O., Mehta A. et al.//Expert Opin Investig Drugs. 2009. V. 18 (8). P. 1061-1083.&#13;
&#13;
&#13;
&#13;
&#13;
Контекст:&#13;
...Известно, что глиобластома является самой распространенной и в то же время агрессивной первичной опухолью головного мозга у взрослых, имеющей наиболее неблагоприятный прогноз [1].&#13;
&#13;
&#13;
&#13;
</p>&#13;
&#13;
&#13;
<p>2.&#13;
&#13;
Ramirez Y. et al.//Pharmaceuticals. 2013. V. 6 (12). P. 1475-1506.&#13;
&#13;
&#13;
&#13;
&#13;
Контекст:&#13;
...Это обусловлено выраженным инфильтративным характером ее роста и множеством молекулярных механизмов защиты клеток новообразования от лечебного воздействия [2].&#13;
&#13;
&#13;
&#13;
</p>&#13;
&#13;
&#13;
<p>3.&#13;
&#13;
Смолин А.В. и др.//Фарматека (Онкология). 2011. № 7. С. 41-49.&#13;
&#13;
&#13;
&#13;
&#13;
Контекст:&#13;
...Стандартом лечения ГБ служит комбинация хирургического воздействия на опухоль с последующим применением хими-олучевой терапии [3].&#13;
&#13;
&#13;
&#13;
</p>&#13;
&#13;
&#13;
<p>4.&#13;
&#13;
Sanai N., Berger M.//Neurosurgery. 2008. V. 62. P. 753-766.&#13;
&#13;
&#13;
&#13;
&#13;
Контекст:&#13;
...Доказано, что общая выживаемость пациентов с ГБ напрямую зависит от степени радикальности и безопасности ее резекции [4].&#13;
&#13;
&#13;
&#13;
</p>&#13;
&#13;
&#13;
<p>5.&#13;
&#13;
Панарин В. А. и др.//Патология кровообращения и кардиохирургия. 2012. № 3. С. 35-38.&#13;
&#13;
&#13;
&#13;
&#13;
Контекст:&#13;
...При этом хирургическое лечение данного типа новообразований представляет собой весьма непростую задачу и сопоставимо по сложности с оперативными вмешательствами по поводу церебральных артериовенозных мальформаций и аневризм сосудов головного мозга [5].&#13;
&#13;
&#13;
&#13;
</p>&#13;
&#13;
&#13;
<p>6.&#13;
&#13;
Stummer W. et al.//Lancet Oncol. 2006. V. 7 (5). P. 392-401.&#13;
&#13;
&#13;
&#13;
&#13;
Контекст:&#13;
...Улучшение результатов хирургического лечения ГБ в последнее десятилетие связано с внедрением в клиническую практику операционных микроскопов, позволяющих выполнять инт-раоперационную флуоресцентную навигации на основе 5-аминолевулиновой кислоты (5-АЛК) [6].&#13;
&#13;
&#13;
&#13;
</p>&#13;
&#13;
&#13;
<p>7.&#13;
&#13;
Utsuki S. et al. Diagnostic Techniques and Surgical Management of Brain Tumors. 2011.&#13;
&#13;
&#13;
&#13;
&#13;
Контекст:&#13;
...Это связано с рассеиванием активирующего флуоресценцию пучка света в глубине операционной раны и падением уровня флуоресценции ткани опухоли [7, 8].&#13;
&#13;
&#13;
&#13;
</p>&#13;
&#13;
&#13;
<p>8.&#13;
&#13;
Горяйнов С.А., Потапов А.А. и др. Флуоресцентная навигация и лазерная спектроскопия в хирургии глиом головного мозга. М., 2014.&#13;
&#13;
&#13;
&#13;
&#13;
Контекст:&#13;
...Это связано с рассеиванием активирующего флуоресценцию пучка света в глубине операционной раны и падением уровня флуоресценции ткани опухоли [7, 8].&#13;
&#13;
&#13;
&#13;
</p>&#13;
&#13;
&#13;
<p>9.&#13;
&#13;
Potapov A. et al.//Medical Laser Application. 2008. V. 23. Issue 4. P. 202-208.&#13;
&#13;
&#13;
&#13;
&#13;
Контекст:&#13;
...В качестве возможного пути совершенствования результатов резекции ГБ на основе флуоресцентных технологий рассматривается применение эндоскопической техники [9].&#13;
&#13;
&#13;
&#13;
</p>&#13;
&#13;
&#13;
<p>10.&#13;
&#13;
Ritz R. et al.//J. neurosurgery. 2011. V. 114. P. 1410-1413.&#13;
&#13;
&#13;
&#13;
&#13;
Контекст:&#13;
...Обсуждение О важной роли флуоресцентной навигации в достижении благоприятных результатов хирургического лечения ГБ головного мозга сообщалось и ранее [10, 11].&#13;
&#13;
&#13;
&#13;
</p>&#13;
&#13;
&#13;
<p>11.&#13;
&#13;
Schucht P. et al.//Neurosurgery. 2012. V. 71. Р. 927-936.&#13;
&#13;
&#13;
&#13;
&#13;
Контекст:&#13;
...Обсуждение О важной роли флуоресцентной навигации в достижении благоприятных результатов хирургического лечения ГБ головного мозга сообщалось и ранее [10, 11].&#13;
&#13;
&#13;
&#13;
</p>&#13;
&#13;
&#13;
<p>12.&#13;
&#13;
Rapp M. et al.//World Neurosurg. 2013. Jul. 16.&#13;
&#13;
&#13;
&#13;
&#13;
Контекст:&#13;
...Полу ченные в нашей работе сведения об интраоперационном эндоскопическом контроле радикальности удаления ГБ подтверждают данные немногочисленных ранее выполненных исследований [12, 13].&#13;
&#13;
&#13;
&#13;
</p>&#13;
&#13;
&#13;
<p>13.&#13;
&#13;
Tamura Y. et al.//J. neurosurgery. 2007. V. 106. Р. 507-510.&#13;
&#13;
&#13;
&#13;
&#13;
Контекст:&#13;
...Полу ченные в нашей работе сведения об интраоперационном эндоскопическом контроле радикальности удаления ГБ подтверждают данные немногочисленных ранее выполненных исследований [12, 13].&#13;
&#13;
&#13;
&#13;
</p>&#13;
&#13;
</p>&#13;
&#13;
&#13;