РЕЗУЛЬТАТЫ РЕЗЕКЦИИ ГЛИОБЛАСТОМ ГОЛОВНОГО МОЗГА С ПРИМЕНЕНИЕМ КОМБИНИРОВАННОЙ ФЛУОРЕСЦЕНТОЙ НАВИГАЦИИ
Опубликован 10.10.2015
Ключевые слова
- ГЛИОБЛАСТОМА,
- 5-АМИНОЛЕВУЛИНОВАЯ КИСЛОТА,
- ФЛУОРЕСЦЕНТНАЯ НАВИГАЦИЯ,
- ТОТАЛЬНАЯ (ПОЛНАЯ) РЕЗЕКЦИЯ ОПУХОЛИ ГОЛОВНОГО МОЗГА
Как цитировать
Аннотация
Показано, что резекция глиобластомы (ГБ) с использованием флуоресцентной навигации на основе 5-аминолевулиновой кислоты позволяет радикальнее удалять опухоль, что приводит к увеличению общей продолжительности жизни оперированных пациентов. Изучены ближайшие послеоперационные результаты резекции ГБ головного мозга с использованием разработанного авторами способа комбинированной флуоресцентной навигации, заключающегося в сочетании использования операционного микроскопа и эндоскопа в режиме фотодинамической диагностики. 80 пациентов, страдающих ГБ головного мозга, оперированы на базе двух независимых нейрохирургических центров. Группа контроля - 40 пациентов, оперированных с использованием МРТ-нейронавигации и операционного микроскопа в режиме стандартного белого освещения. Основная - 40 пациентов, оперированных с использованием комбинированной флуоресцентной навигации. МРТ головного мозга с контрастированием (1,5 Т) выполняли до операции и в пределах 72 ч после нее и проводили волюметрический анализ опухоли. Функциональный статус пациентов оценивали за сутки до операции и на десятые сутки после нее. Сравнительная оценка радикальности резекции ГБ с использованием МРТ-нейронавигации и комбинированной флуоресцентной навигации показала, что способ на основе комбинированной флуоресцентной навигации значительно повышает процент тотальной резекции ГБ (27,5 и 65,0%) и улучшает результаты функционального статуса в ближайшем послеоперационном периоде.
Библиографические ссылки
<p>1.
Adamson C., Kanu O., Mehta A. et al.//Expert Opin Investig Drugs. 2009. V. 18 (8). P. 1061-1083.
Контекст:
...Известно, что глиобластома является самой распространенной и в то же время агрессивной первичной опухолью головного мозга у взрослых, имеющей наиболее неблагоприятный прогноз [1].
</p>
<p>2.
Ramirez Y. et al.//Pharmaceuticals. 2013. V. 6 (12). P. 1475-1506.
Контекст:
...Это обусловлено выраженным инфильтративным характером ее роста и множеством молекулярных механизмов защиты клеток новообразования от лечебного воздействия [2].
</p>
<p>3.
Смолин А.В. и др.//Фарматека (Онкология). 2011. № 7. С. 41-49.
Контекст:
...Стандартом лечения ГБ служит комбинация хирургического воздействия на опухоль с последующим применением хими-олучевой терапии [3].
</p>
<p>4.
Sanai N., Berger M.//Neurosurgery. 2008. V. 62. P. 753-766.
Контекст:
...Доказано, что общая выживаемость пациентов с ГБ напрямую зависит от степени радикальности и безопасности ее резекции [4].
</p>
<p>5.
Панарин В. А. и др.//Патология кровообращения и кардиохирургия. 2012. № 3. С. 35-38.
Контекст:
...При этом хирургическое лечение данного типа новообразований представляет собой весьма непростую задачу и сопоставимо по сложности с оперативными вмешательствами по поводу церебральных артериовенозных мальформаций и аневризм сосудов головного мозга [5].
</p>
<p>6.
Stummer W. et al.//Lancet Oncol. 2006. V. 7 (5). P. 392-401.
Контекст:
...Улучшение результатов хирургического лечения ГБ в последнее десятилетие связано с внедрением в клиническую практику операционных микроскопов, позволяющих выполнять инт-раоперационную флуоресцентную навигации на основе 5-аминолевулиновой кислоты (5-АЛК) [6].
</p>
<p>7.
Utsuki S. et al. Diagnostic Techniques and Surgical Management of Brain Tumors. 2011.
Контекст:
...Это связано с рассеиванием активирующего флуоресценцию пучка света в глубине операционной раны и падением уровня флуоресценции ткани опухоли [7, 8].
</p>
<p>8.
Горяйнов С.А., Потапов А.А. и др. Флуоресцентная навигация и лазерная спектроскопия в хирургии глиом головного мозга. М., 2014.
Контекст:
...Это связано с рассеиванием активирующего флуоресценцию пучка света в глубине операционной раны и падением уровня флуоресценции ткани опухоли [7, 8].
</p>
<p>9.
Potapov A. et al.//Medical Laser Application. 2008. V. 23. Issue 4. P. 202-208.
Контекст:
...В качестве возможного пути совершенствования результатов резекции ГБ на основе флуоресцентных технологий рассматривается применение эндоскопической техники [9].
</p>
<p>10.
Ritz R. et al.//J. neurosurgery. 2011. V. 114. P. 1410-1413.
Контекст:
...Обсуждение О важной роли флуоресцентной навигации в достижении благоприятных результатов хирургического лечения ГБ головного мозга сообщалось и ранее [10, 11].
</p>
<p>11.
Schucht P. et al.//Neurosurgery. 2012. V. 71. Р. 927-936.
Контекст:
...Обсуждение О важной роли флуоресцентной навигации в достижении благоприятных результатов хирургического лечения ГБ головного мозга сообщалось и ранее [10, 11].
</p>
<p>12.
Rapp M. et al.//World Neurosurg. 2013. Jul. 16.
Контекст:
...Полу ченные в нашей работе сведения об интраоперационном эндоскопическом контроле радикальности удаления ГБ подтверждают данные немногочисленных ранее выполненных исследований [12, 13].
</p>
<p>13.
Tamura Y. et al.//J. neurosurgery. 2007. V. 106. Р. 507-510.
Контекст:
...Полу ченные в нашей работе сведения об интраоперационном эндоскопическом контроле радикальности удаления ГБ подтверждают данные немногочисленных ранее выполненных исследований [12, 13].
</p>
</p>