Том 23 № 3 (2019)
НАРУШЕНИЯ РИТМА СЕРДЦА

Возможности однофотонной эмиссионной компьютерной томографии в оценке нарушений общей и регионарной симпатической активности сердца у пациентов с фибрилляцией предсердий

С. Минин
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Новосибирск
Bio
Н. Никитин
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Новосибирск
Е. Покушалов
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Новосибирск
А. Романов
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Новосибирск

Опубликован 27.11.2019

Ключевые слова

  • автономная нервная система,
  • визуализация,
  • ганглионарное сплетение,
  • однофотонная эмиссионная компьютерная томография,
  • метайодбензилгуанидин,
  • сцинтиграфия,
  • фибрилляция предсердий
  • ...Показать
    Скрыть

Как цитировать

Минин, С., Никитин, Н., Покушалов, Е., & Романов, А. (2019). Возможности однофотонной эмиссионной компьютерной томографии в оценке нарушений общей и регионарной симпатической активности сердца у пациентов с фибрилляцией предсердий. Патология кровообращения и кардиохирургия, 23(3), 57–64. https://doi.org/10.21688/1681-3472-2019-3-57-64

Аннотация

Цель. Изучить общую и регионарную симпатическую активность миокарда левого желудочка по данным сцинтиграфии с 123I-метайодбензилгуанидином (123I-МИБГ) у пациентов с фибрилляцией предсердий до и после катетерной аблации.
Методы. В исследование включены 45 пациентов (средний возраст 55 (10) лет, 44% женщин) c пароксизмальной и персистирующей формами фибрилляции предсердий, направленных на катетерную аблацию. Всем участникам исследования проведена сцинтиграфия с 123I-МИБГ за 1–2 дня до и через 5–7 дней после катетерной аблации. Общая симпатическая активность оценивалась путем расчета соотношения накопления 123I-МИБГ в сердце и средостении в раннюю и отсроченную фазы, а также расчета скорости вымывания радиофармпрепарата за 4 ч. Регионарная симпатическая активность оценивалась путем полуколичественного анализа распределения 123I-МИБГ в миокарде левого желудочка.
Результаты. По данным предоперационной сцинтиграфии с 123I-МИБГ у пациентов с пароксизмальной и персистирующей формами фибрилляции предсердий выявлено различие в скорости вымывания (19,2 (6,4) и 23,9 (7,2) соответственно, p = 0,03). У пациентов с пароксизмальной формой фибрилляции предсердий после катетерной аблации отсроченная фаза в среднем уменьшалась на 0,1 (95% доверительный интервал 0,02–0,20; p = 0,02) и скорость вымывания — на 3,7% (95% доверительный интервал -7 (-0,4) %; p = 0,03). У пациентов с персистирующей формой фибрилляции предсердий не обнаружено значимых изменений отсроченной фазы и скорости вымывания после катетерной аблации. Анализ распределения 123I-МИБГ в миокарде левого желудочка продемонстрировал отсутствие изменений регионарной симпатической активности после катетерной аблации по сравнению с предоперационными данными.
Заключение. Между группами больных пароксизмальной и персистирующей фибрилляцией предсердий выявлены достоверные отличия по скорости вымывания радиофарм­препарата из миокарда левого желудочка. После катетерной аблации значимые изменения симпатической активности миокарда обнаружены лишь в группе пациентов с пароксизмальной фибрилляцией предсердий, что может быть связано с большим числом активных симпатических нервных окончаний в миокарде по сравнению с группой пациентов с персистирующей фибрилляцией предсердий.

Поступила в редакцию 23 апреля 2019 г. Принята к печати 26 мая 2019 г.

Конфликт интересов
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Финансирование
Исследование является частью проекта, поддержанного грантом Российского научного фонда, номер проекта 17-75-20118.

Библиографические ссылки

  1. Friberg J., Buch P., Scharling H., Gadsbphioll N., Jensen G.B. Rising rates of hospital admissions for atrial fibrillation. Epidemiology. 2003;14(6):666-72. PMID: 14569181. https://doi.org/10.1097/01.ede.0000091649.26364.c0
  2. Workman A.J. Cardiac adrenergic control and atrial fibrillation. Naunyn Schmiedebergs Arch Pharmacol. 2010;381(3):235-49. https://doi.org/10.1007/s00210-009-0474-0
  3. Минин С.М., Никитин Н.А., Шабанов В.В., Лосик Д.В., Михеенко И.Л., Покушалов Е.А., Романов А.Б. Радионуклидная оценка изменений симпатической активности миокарда у пациентов с фибрилляцией предсердий и здоровых волонтеров с использованием гамма-камеры на CZT детекторах. REJR. 2018;8(2):30-39. https://doi.org/10.21569/2222-7415-2018-8-2-30-39 [Minin S.M., Nikitin N.A., Shabanov V.V., Losik D.A., Mikheenko I.L., Pokushalov E.A., Romanov A.B. Radionuclide evaluation of changes in myocardial sympathetic activity in patients with atrial fibrillation and healthy individuals using a gamma camera on CZT detectors. REJR. 2018;8(2):30-39. (In Russ.) https://doi.org/10.21569/2222-7415-2018-8-2-30-39].
  4. Wieland D.M., Brown L.E., Rogers W.L., Worthington K.C., Wu J.L., Clinthorne N.H., Otto C.A., Swanson D.P., Beierwaltes W.H. Myocardial imaging with a radioiodinated norepinephrine storage analog. J Nucl Med. 1981;22(1):22-31. PMID: 7452352.
  5. Ohkusu Y., Takahashi N., Ishikawa T., Oka T., Sumita S., Kobayashi T., Matsushita K., Yamakawa Y., Uchino K., Kimura K., Inoue T., Umemura S. Anti-tachycardia therapy can improve altered cardiac adrenergic function in tachycardia-induced cardiomyopathy. Ann Nucl Med. 2002;16(7):447-53. PMID: 12508834.
  6. Akutsu Y., Kaneko K., Kodama Y., Li H.L., Suyama J., Shinozuka A., Gokan T., Kawamura M., Asano T., Hamazaki Y., Tanno K., Kobayashi Y. Significance of cardiac sympathetic nervous system abnormality for predicting vascular events in patients with idiopathic paroxysmal atrial fibrillation. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2010; 37(4):742-9. https://doi.org/10.1007/s00259-009-1322-7
  7. Romanov A., Minin S., Breault C., Pokushalov E. Visualization and ablation of the autonomic nervous system corresponding to ganglionated plexi guided by D-SPECT 123I-mIBG imaging in patient with paroxysmal atrial fibrillation. Clin. Res. Cardiol. 2017;106(1):76-8. PMID: 27752762. https://doi.org/10.1007/s00392-016-1045-2
  8. Calkins H., Hindricks G., Cappato R., Kim Y.H., Saad E.B., Aguinaga L., Akar J.G., Badhwar V., Brugada J., Camm J., Chen P.S., Chen S.A., Chung M.K., Nielsen J.C., Curtis A.B., Davies D.W., Day J.D., d'Avila A., de Groot N.M.S.N., Di Biase L., Duytschaever M., Edgerton J.R., Ellenbogen K.A., Ellinor P.T., Ernst S., Fenelon G., Gerstenfeld E.P., Haines D.E., Haissaguerre M., Helm R.H., Hylek E., Jackman W.M., Jalife J., Kalman J.M., Kautzner J., Kottkamp H., Kuck K.H., Kumagai K., Lee R., Lewalter T., Lindsay B.D., Macle L., Mansour M., Marchlinski F.E., Michaud G.F., Nakagawa H., Natale A., Nattel S., Okumura K., Packer D., Pokushalov E., Reynolds M.R., Sanders P., Scanavacca M., Schilling R., Tondo C., Tsao H.M., Verma A., Wilber D.J., Yamane T. 2017 HRS/EHRA/ECAS/APHRS/SOLAECE expert consensus statement on catheter and surgical ablation of atrial fibrillation. Heart Rhythm. 2017;14(10):e275-e444. PMID: 28506916; PMCID: PMC6019327. https://doi.org/10.1016/j.hrthm.2017.05.012
  9. Cerqueira M.D., Weissman N.J., Dilsizian V., Jacobs A.K., Kaul S., Laskey W.K., Pennell D.J., Rumberger J.A., Ryan T., Verani M.S.; American Heart Association Writing Group on Myocardial Segmentation and Registration for Cardiac Imaging. Standardized myocardial segmentation and nomenclature for tomographic imaging of the heart: a statement for healthcare professionals from the Cardiac Imaging Committee of the Council on Clinical Cardiology of the American Heart Association. Circulation. 2002;105(4):539-42. PMID: 11815441. https://doi.org/10.1161/hc0402.102975
  10. Daliento L., Folino A.F., Menti L., Zanco P., Baratella M.C., Dalla Volta S. Adrenergic nervous activity in patients after surgical correction of tetralogy of Fallot. J Am Coll Cardiol. 2001;38(7):2043-7. PMID: 11738313. https://doi.org/10.1016/s0735-1097(01)01640-0
  11. Segerson N.M., Sharma N., Smith M.L., Wasmund S.L., Kowal R.C., Abedin M., Macgregor J.F., Pai R.K., Freedman R.A., Klein R.C., Wall T.S., Stoddard G., Hamdan M.H. The effects of rate and irregularity on sympathetic nerve activity in human subjects. Heart Rhythm. 2007;4(1):20-6.
  12. Satoh T., Zipes D.P. Unequal atrial stretch in dogs increases dispersion of refractoriness conducive to developing atrial fibrillation. J Cardiovasc Electrophysiol. 1996;7(9):833-42. PMID: 8884512.
  13. Гришаев С.Л., Ткаченко К.Н., Свистов А.С., Никифоров В.С., Сухов В.Ю. Возможности однофотонной эмиссионной компьютерной томографии в оценке симпатической активности миокарда у больных с постоянной фибрилляцией предсердий. Вестник аритмологии. 2011;(63):12-15. Режим доступа: http://www.vestar.ru/atts/11233/63p12.pdf [Grishaev S.L., Tkachenko K.N., Svistov A.S., Nikiforov V.S., Sukhov V.Yu. Potentialities of single photon emission computed tomography in assessment of sympathetic myocardial activity in patients with chronic atrial fibrillation. Journal of Arrhythmology. 2011;(63):12-15. (In Russ.) Available from http://www.vestar.ru/atts/11233/63p12.pdf].
  14. Mabuchi M., Imamura M., Kubo N., Morita K., Noriyasu K., Tsukamoto T., Yasuda K, Tamaki N. Sympathetic denervation and reinnervation after the maze procedure. J Nucl Med. 2005;46(7):1089-94. PMID: 16000276.
  15. Arimoto T., Tada H., Igarashi M., Sekiguchi Y., Sato A., Koyama T., Yamasaki H., Machino T., Kuroki K., Kuga K., Aonuma K. High washout rate of iodine-123-metaiodobenzylguanidine imaging predicts the outcome of catheter ablation of atrial fibrillation. J Cardiovasc Electrophysiol. 2011;22(12):1297-304. https://doi.org/10.1111/j.1540-8167.2011.02123.x
  16. Wenning C., Lange P.S., Schulke C., Vrachimis A., Monnig G., Schober O., Eckardt L., Schäfers M. Pulmonary vein isolation in patients with paroxysmal atrial fibrillation is associated with regional cardiac sympathetic denervation. EJNMMI Res. 2013;3(1):81. PMID: 24360192; PMCID: PMC3892075. https://doi.org/10.1186/2191-219X-3-81