Том 24 № 3S (2020): Рубежи эндоваскулярной хирургии
ОБЗОРЫ

Современное состояние проблемы эндоваскулярного лечения бедренно-подколенного сегмента

Д. Малаев
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Новосибирск
А. Таркова
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Новосибирск
А. Прохорихин
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Новосибирск
Д. Мерсон
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Тольяттинский государственный университет, Тольятти
А. Виноградов
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Тольяттинский государственный университет, Тольятти
В. Байструков
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Новосибирск
А. Бойков
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Новосибирск
Е. Кретов
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Новосибирск
М. Прямов
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Новосибирск

Опубликован 06.11.2020

Ключевые слова

  • заболевание артерий нижних конечностей,
  • бедренно-подколенный сегмент,
  • периферический стент,
  • поломка стента,
  • стентирование

Как цитировать

Малаев, Д., Таркова, А., Прохорихин, А., Мерсон, Д., Виноградов, А., Байструков, В., Бойков, А., Кретов, Е., & Прямов, М. (2020). Современное состояние проблемы эндоваскулярного лечения бедренно-подколенного сегмента. Патология кровообращения и кардиохирургия, 24(3S), 10–17. https://doi.org/10.21688/1681-3472-2020-3S-10-17

Аннотация

Заболевание артерий нижних конечностей является одной из самых распространенных сердечно-сосудистых заболеваний. Ежегодно в мире выполняется от 120 до 500 ампутаций на 1 млн населения. Тяжесть ампутации проявляется как психической травмой, обусловленной потерей конечности и инвалидизацией, так и реальным риском гибели больного, поскольку летальность при ампутации из-за заболевания артерий нижних конечностей чрезвычайно высокая. Особый интерес представляет бедренно-подколенный сегмент, который является самым длинным сосудистым сегментом в организме человека и наиболее частой локализацией заболевания артерий нижних конечностей. Внедрение в клиническую практику нитиноловых стентов и новых лекарственных покрытий улучшили результаты эндоваскулярного лечения данного сегмента. Несмотря на это, актуальной проблемой является поломка стентов, которая оказывает значительное влияние на результаты эндоваскулярного лечения атеросклеротического поражения артерий нижних конечностей. С учетом более низкого риска осложнений, по сравнению с «открытыми» вмешательствами, при сопоставимой эффективности эндоваскулярный подход за последнее десятилетие стал основной терапевтической стратегией. Стентирование бедренно-подколенного сегмента позволяет решить недостатки баллонной ангиопластики, предотвратить повторное сужение просвета и обеспечить необходимую каркасную поддержку. Целью данного обзора является отражение последних достижений и недостатков эндоваскулярной хирургии в лечение бедренно-подколенного сегмента.

Поступила в редакцию 6 июня 2019 г. Исправлена 8 октября 2019 г. Принята к печати 10 октября 2019 г.

Конфликт интересов
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Финансирование
Исследование не имело спонсорской поддержки.

Вклад авторов
Концепция и дизайн: Д.У. Малаев, А.Р. Таркова, А.А. Прохорихин, А.А. Бойков
Написание статьи: Д.У. Малаев, А.А. Прохорихин, А.А. Бойков
Исправление статьи: Д.Л. Мерсон, А.Ю. Виноградов, В.И. Байструков, Е.И. Кретов
Утверждение окончательной версии: все авторы

Библиографические ссылки

  1. Norgren L., Hiatt W.R., Dormandy J.A., Nehler M.R., Harris K.A., Fowkes F.G. TASC II Working Group. Inter-society consensus for the management of peripheral arterial disease (TASC II). J Vasc Surg. 2007;45 Suppl S:S5-67. PMID: 17223489. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2006.12.037
  2. Fowkes F.G., Rudan D., Aboyans V., Denenberg J.O., McDermott M.M., Norman P.E., Sampson U.K., Williams L.J., Mensah G.A., Criqui M.H. Comparison of global estimates of prevalence and risk factors for peripheral artery disease in 2000 and 2010: a systematic review and analysis. Lancet. 2013;382(9901):1329-1340. PMID: 23915883. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(13)61249-0
  3. White C.J. Atherosclerotic peripheral arterial disease. In: Goldman L., Schafer A.I., editors. Goldman-Cecil Medicine. Vol. 1. 25th ed. Elsevier Saunders; 2016. pp. 497-503. 
  4. Criqui M.H., Aboyans V. Epidemiology of peripheral artery disease. Circulation Research. 2015;116(9):1509-1526. PMID: 25908725. https://doi.org/10.1161/CIRCRESAHA.116.303849
  5. Клиническая ангиология. Руководство для врачей в 2 томах. Под ред. А.В. Покровского. М.: Медицина, 2004. [Clinical angiology. Pokrovsky A.V., editor. Moscow: Medicine Publ., 2004. (In Russ.)]
  6. Kristensen M.T., Holm G., Kirketerp-Møller K., Krasheninnikoff M., Gebuhr P. Very low survival rates after non-traumatic lower limb amputation in a consecutive series: what to do? Interac Cardiovasc Thorac Surg. 2012;14(5):543-547. PMID: 22298857, PMCID: PMC3329303. https://doi.org/10.1093/icvts/ivr075
  7. Ozkan U., Oguzkurt L., Tercan F. Atherosclerotic risk factors and segmental distribution in symptomatic peripheral artery disease. J Vasc Interv Radiol. 2009;20(4):437-441. PMID: 19328423. https://doi.org/10.1016/j.jvir.2009.01.010
  8. Maleckis K., Anttila E., Aylward P., Poulson W., Desyatova A., MacTaggart J., Kamenskiy A. Nitinol stents in the femoropopliteal artery: a mechanical perspective on material, design, and performance. Ann Biomed Eng. 2018;46(5):684-704. PMID: 29470746, PMCID: PMC5975366. https://doi.org/10.1007/s10439-018-1990-1
  9. Гавриленко А.В., Скрылев А.В. Хирургическое лечение больных с критической ишемией нижних конечностей, обусловленной поражениями артерий инфраингвинальной локализации. Ангиология и сосудистая хирургия. 2008;14(3):111-117. [Gavrilenko A.V., Skrylev S.I. Management of patients with lower limb critical ischaemia induced by lesions of infrainguinal arteries. Angiology and vascular surgery. 2008;14(3):111-117. (In Russ.)]
  10. Затевахин И.И., Шиповский В.Н., Золкин В.Н. Баллонная ангиопластика при ишемии нижних конечностей. Руководство для врачей. М.: Медицина, 2004. [Zatevakhin I.I., Shipovskii V.N., Zolkin V.N. Balloon angioplasty in lower limb ischemia. Moscow: Medicine Publ., 2004. (In Russ.)]
  11. Schillinger M., Minar E. Past, present and future of femoropopliteal stenting. J Endovasc Ther. 2009;16 Suppl 1:1147-1152. PMID: 19317587. https://doi.org/10.1583/1545-1550-16.16.I-147
  12. Balk E., Soledad Cepeda M., Ip S., Trikalinos T., O’Donnell T. Horizon scan of invasive interventions for lower extremity peripheral artery disease and systematic review of studies comparing stent placement to other interventions. Rockville, MD: Agency for Healthcare Research and Quality, 2008. PMID: 25473710.
  13. Neil N. Stent fracture in the superficial femoral and proximal popliteal arteries: literature summary and economic impacts. Perspect Vasc Surg Endovasc Ther. 2013;25(1-2):20-27. PMID: 24225504. https://doi.org/10.1177/1531003513509122
  14. Ansari F., Pack L.K., Brooks S.S., Morrison T.M. Design considerations for studies of the biomechanical environment of the femoropopliteal arteries. J Vasc Surg. 2013;58(3):804-813. PMID: 23870198. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2013.03.052
  15. Desyatova A., MacTaggart J., Romarowski R, Poulson W., Conti M., Kamenskiy A. Effect of aging on mechanical stresses, deformations, and hemodynamics in human femoropopliteal artery due to limb flexion. Biomech Model Mechanobiol. 2018;17(1):181-189. PMID: 28815378, PMCID: PMC5809209. https://doi.org/10.1007/s10237-017-0953-z
  16. Smouse H., Nikanorov A., Laflash D. Biomechanical forces in the femoropopliteal arterial segment. Endovasc Today. 2005;4:60-66. Available from: https://evtoday.com/2005/06/EVT0605_F3_Smouse.html
  17. MacTaggart J.N., Phillips N.Y., Lomneth C.S., Pipinos I.I., Bowen R., Baxter B.T., Johanning J., Longo G.M., Desyatova A.S., Moulton M.J., Dzenis Y.A., Kamenskiy A.V. Three-dimensional bending, torsion and axial compression of the femoropopliteal artery during limb flexion. J Biomech. 2014;47(10):2249-2256. PMID: 24856888. https://doi.org/10.1016/j.jbiomech.2014.04.053
  18. Henry M., Amor M., Beyar I., Henry I., Porte J.M., Mentre B., Tricoche O., Ethevenot G. Clinical experience with a new nitinol self-expanding stent in peripheral artery disease. J Endovasc Surg. 1996;3(4):369-79. PMID: 8959493. https://doi.org/10.1583/1074-6218(1996)003<0369:CEWANN>2.0.CO;2
  19. Sabeti S., Amighi J., Ahmadi R., Minar E., Schillinger M. Primary patency of long-segment self-expanding nitinol stents in the femoropopliteal arteries. J Endovasc Ther. 2005;12(1):6-12. PMID: 15683273. https://doi.org/10.1583/04-1359.1
  20. Schillinger M., Sabeti S., Loewe C., Dick P., Amighi J., Mlekusch W., Schlager O., Cejna M., Lammer J., Minar E. Balloon angioplasty versus implantation of nitinol stents in the superficial femoral artery. N Engl J Med. 2006;354(18):1879-1888. PMID: 16672699. https://doi.org/10.1056/NEJMoa051303 
  21. Schillinger M., Sabeti S., Dick P., Amighi J., Mlekusch W., Schlager O., Loewe C., Cejna M., Lammer J., Minar E. Sustained benefit at 2 years of primary femoropopliteal stenting compared with balloon angioplasty with optional stenting. Circulation. 2007;115(21):2745-2749. PMID: 17502568. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.107.688341
  22. Laird J.R., Katzen B.T., Scheinert D., Lammer J., Carpenter J., Buchbinder M., Dave R., Ansel G., Lansky A., Cristea E., Collins T.J., Goldstein J., Jaff M.R.; RESILIENT Investigators. Nitinol stent implantation versus balloon angioplasty for lesions in the superficial femoral artery and proximal popliteal artery: twelve-month results from the RESILIENT randomized trial. Circ Cardiovasc Interv. 2010:3(3):267-276. PMID: 20484101. https://doi.org/10.1161/CIRCINTERVENTIONS.109.903468
  23. Dick P., Wallner H., Sabeti S., Loewe C., Mlekusch W., Lammer J., Koppensteiner R., Minar E., Schillinger M. Balloon angioplasty versus stenting with nitinol stents in intermediate length superficial femoral artery lesions. Catheter Cardiovasc Interv. 2009;74:1090-1095. https://doi.org/10.1002/ccd.22128
  24. Vent P.A., Kaladji A., Davaine J.M., Guyomarch B., Chaillou P., Costargent A., Quillard T., Gouëffic Y. Bare metal versus paclitaxel-eluting stents for long femoropopliteal lesions: prospective cohorts comparison using a propensity score-matched analysis. Ann Vasc Surg. 2017;43:166-175. PMID: 28300676. https://doi.org/10.1016/j.avsg.2016.10.058
  25. Ding Y., Zhou M., Wang Y., Cai L., Shi Z. Comparison of drug-eluting stent with bare-metal stent implantation in femoropopliteal artery disease: a systematic review and meta-analysis. Ann Vasc Surg. 2018;50:96-105. PMID: 29514049. https://doi.org/10.1016/j.avsg.2017.12.003 
  26. Dake M.D., Ansel G.M., Jaff M.R., Ohki T., Saxon R.R., Smouse H.B., Zeller T., Roubin G.S., Burket M.W., Khatib Y., Snyder S.A., Ragheb A.O., White J.K., Machan L.S.; Zilver PTX Investigators. Paclitaxel-eluting stents show superiority to balloon angioplasty and bare metal stents in femoropopliteal disease: twelve-month Zilver PTX randomized study results. Circ Cardiovasc Interv. 2011;4(5):495-504. PMID: 21953370. https://doi.org/10.1161/CIRCINTERVENTIONS.111.962324
  27. Dake M.D., Ansel G.M., Jaff M.R., Ohki T., Saxon R.R., Smouse H.B., Machan L.S., Snyder S.A., O'Leary E.E., Ragheb A.O., Zeller T.; Zilver PTX Investigators. Durable clinical effectiveness with paclitaxel-eluting stents in the femoropopliteal artery: 5-year results of the Zilver PTX randomized trial. Circulation. 2016;133(15):1472-1483. PMID: 26969758, PMCID: PMC4823823. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.115.016900
  28. Дыгай А.М. К вопросу об антипролиферативном покрытии коронарных стентов. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2018;22(2):22-29. http://dx.doi.org/10.21688/1681-3472-2018-2-22-29 [Digay A.M. On the question of the antiproliferative coating of coronary stents. Patologiya krovoobrashcheniya i kardiokhirurgiya = Circulation Pathology and Cardiac Surgery. 2018;22(2):22-29. (In Russ.) http://dx.doi.org/10.21688/1681-3472-2018-2-22-29]
  29. Bisdas T., Beropoulis E., Argyriou A., Torsello G., Stavroulakis K. 1-year all-comers analysis of the eluvia drug-eluting stent for long femoropopliteal lesions after suboptimal angioplasty. JACC Cardiovasc Interv. 2018;11(10):957-966. PMID: 29798772. https://doi.org/10.1016/j.jcin.2018.03.046
  30. 30. Muller-Hulsbeck S., Keirse K., Zeller T., Schroe H., Diaz-Cartelle J. Long-term results from the MAJESTIC trial of the eluvia paclitaxel-eluting stent for femoropopliteal treatment: 3-year follow-up. Cardiovasc Intervent Radiol. 2017;40(12):1832-1838. PMID: 28948322. https://doi.org/10.1007/s00270-017-1771-5
  31. Gray W.A., Keirse K., Soga Y., Benko A., Babaev A., Yokoi Y., Schroeder H., Prem J.T., Holden A., Popma J., Jaff M.R., Diaz-Cartelle J., Müller-Hülsbeck S.; IMPERIAL investigators. A polymer-coated, paclitaxel-eluting stent (Eluvia) versus a polymer-free, paclitaxel-coated stent (Zilver PTX) for endovascular femoropopliteal intervention (IMPERIAL): a randomised, non-inferiority trial. Lancet. 2018;392(10157):1541-1551. PMID: 30262332. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)32262-1
  32. Duda S.H., Pusich B., Richter G., Landwehr P., Oliva V.L., Tielbeek A., Wiesinger B., Hak J.B., Tielemans H., Ziemer G., Cristea E., Lansky A., Bérégi J.P. Sirolimus-eluting stents for the treatment of obstructive superficial femoral artery disease: six-months results. Circulation. 2002;106(12):1505-1509. PMID: 12234956. https://doi.org/10.1161/01.cir.0000029746.10018.36
  33. Scheinert D., Scheinert S., Sax J., Piorkowski C., Bräunlich S., Ulrich M., Biamino G., Schmidt A. Prevalence and clinical impact of stent fractures after femoropopliteal stenting. J Am Coll Cardiol. 2005;45(2):312-315. PMID: 15653033. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2004.11.026
  34. Garcia L., Jaff M.R., Metzger C., Sedillo G., Pershad A., Zidar F., Patlola R., Wilkins R.G., Espinoza A., Iskander A., Khammar G.S., Khatib Y., Beasley R., Makam S., Kovach R., Kamat S., Leon L.R. Jr., Eaves W.B., Popma J.J., Mauri L., Donohoe D., Base C.C., Rosenfield K.; SUPERB Trial Investigators. Wire-interwoven nitinol stent outcome in the superficial femoraland proximal popliteal arteries: twelve-month results of the SUPERB Trial. Circ Cardiovasc Interv. 2015;8(5). pii: e000937. PMID: 25969545. https://doi.org/10.1161/CIRCINTERVENTIONS.113.000937
  35. Garcia L.A., Rosenfield K.R., Metzger C.D., Zidar F., Pershad A., Popma J.J., Zaugg M., Jaff M.R.; SUPERB investigators. SUPERB final 3‐year outcomes using interwoven nitinol biomimetic supera stent. Catheter Cardiovasc Interv. 2017;89(7):1259-1267. PMID: 28471091. https://doi.org/10.1002/ccd.27058
  36. Laird J.R., Zeller T., Loewe C., Chamberlin J., Begg R., Schneider P.A., Nanjundappa A., Bunch F., Schultz S., Harlin S., Lansky A., Jaff M.R. Novel nitinol stent for lesions up to 24 cm in the superficial femoral and proximal popliteal arteries: 24-month results from the TIGRIS randomized trial. J Endovasc Ther. 2018;25(1):68-78. PMID: 29285955. https://doi.org/10.1177/1526602817749242