ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ У БОЛЬНЫХ С ПРИОБРЕТЕННЫМИ ПОРОКАМИ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА


Полный текст:

PDF


Аннотация


Изучены отдаленные результаты процедуры Maze III cut and sew и ее модификации - радиочастотной (РЧ) фрагментации предсердий Maze IV. Дана оценка качества жизни пациентов в отдаленном периоде. С 2004 по 2009 г. 102 пациентам при коррекции клапанных пороков сердца проведена фрагментация предсердий. Пациенты были разделены на две группы: в I группе выполняли процедуру Maze III по технологии cut and sew, во II группе - РЧ фрагментацию предсердий с использованием биполярного электрода. Срок наблюдения в I группе составил 55,69,7 мес., во II группе - 22,1 3,0 мес. Качество жизни по всем шкалам опросника SF-36 в отдаленном периоде имело достоверное улучшение до уровня средних показателей здорового населения. У 97,3% пациентов I группы и у 96,8% пациентов II группы с правильным ритмом восстановлена транспортная функция предсердий. Свобода от инсульта к третьему году наблюдения составила 95,1% в I и 94,9% во II группах. Коррекция порока митрального клапана в сочетании с устранением ФП значительно улучшает качество жизни пациентов в отдаленном послеоперационном периоде. Операция Maze с использованием РЧ энергии по эффективности сопоставима с классической технологией cut and sew.


С. И. Железнев
ФГБУ «ННИИПК им. акад. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России
Россия


доктор медицинских наук, профессор, руководитель центра хирургии приобретенных пороков сердца и биотехнологий

А. В. Богачёв-прокофьев
ФГБУ «ННИИПК им. акад. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России
Россия


доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник центра хирургии приобретенных пороков сердца и биотехнологий, заведующий кардиохирургическим отделением приобретенных пороков сердца

М. И. Емешкин
ФГБУ «ННИИПК им. акад. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России
Россия


врач-сердечно-сосудистый хирург

А. М. Караськов
ФГБУ «ННИИПК им. акад. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России
Россия


доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, заслуженный деятель науки Российской Федерации, директор

Литература


    1. Cox J.L., Canavan T.E., Schuessler R.B. et al.//J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1991. V. 101. P. 406-426. Контекст: ...С середины 1990-х гг. в клинической практике применяется хирургическая технология лечения фибрилляции предсердий - Maze III (лабиринт), разработанная J. Cox в 1991 г. как высокоэффективная методика у пациентов, толерантных к антиаритмической терапии [1, 2].

    2. Железнев С.И., Богачев-Прокофьев А.В., Пивкин А.Н., Назаров В.М., Емешкин М.И., Караськов А.М.//Патология кровообращения и кардиохирургия. 2012. № 4. С. 9-14. Контекст: ...С середины 1990-х гг. в клинической практике применяется хирургическая технология лечения фибрилляции предсердий - Maze III (лабиринт), разработанная J. Cox в 1991 г. как высокоэффективная методика у пациентов, толерантных к антиаритмической терапии [1, 2].

    3. Sunil M.P., Hers S.M., Cindy J.C. et al.//J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2003. V. 126. P. 1822-1827. Контекст: ...Результаты фрагментации предсердий различными технологиями во многих исследованиях показали высокую эффективность и свободу от ФП в отдаленном послеоперационном периоде [3, 4].

    4. Kwan C.K., Kwag R.C. et al.//Eur. J. Cardio-Thorac. Surg. 2007. V. 31. P. 261-266. Контекст: ...Результаты фрагментации предсердий различными технологиями во многих исследованиях показали высокую эффективность и свободу от ФП в отдаленном послеоперационном периоде [3, 4].

    5. Cox J.L.//J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1991. V. 101. P. 584-592. Контекст: ...Этиология клапанного порока, n (%) ревматизм 46 (90,2) 48 (94,1) мезенхимальная дисплазия 3 (5,9) 2 (3,9) инфекционный эндокардит 2 (3,9) 1 (2,0) странению ФП, с последующим восстановлением их целостности двурядным обвивным швом нитью Prolene 4/0 [5].

    6. Guidelines for the management of atrial fibrillation//European Heart J. 2010. V. 31. P. 2369-2429. Контекст: ...Все пациенты, в соответствии с классификацией Европейского общества кардиологов [6], имели персистиру-ющую и длительно персистирующую ФП. Большая часть пациентов в обеих группах имела длительно персистирующую форму ФП с аритмическим анамнезом от 1 до 5 лет.

    7. Bonow R.O., Carabello B.A. et al.//Circulation. 2008. V. 118. P. E523-E661. Контекст: ...Основным показанием к хирургическому лечению всех пациентов было гемодинамически значимое поражение митрального клапана, в соответствии с руководством по ведению пациентов с клапанными пороками сердца ACC/AHA [7].

    8. Lnnerholm S., Blomstrm Р., Nilsson L. et al.//Ann. Thorac. Surg. 2002. V. 73. P. 107-111. Контекст: ...Результаты анкет качества жизни у больных после хирургического лечения ФП сравнивали с единственно представленными в литературе [8].

    9. Yaping Z., Yongqiang C. et al.//Ann. Thorac. Surg. 2010. V. 90. P. 510-515. Контекст: ...Эти временные показатели соответствуют литературным данным по исследуемой проблеме, отражающей накопление опыта выполнения сочетанных операций при пороках митрального клапана, осложненных ФП. Время, потраченное на выполнение методики Maze III, по литературным данным, составляло от 69 15 до 9334 мин [9, 10].

    10. Voeller R.K., Schuessler R.B., Damiano R.J. Cardiac Surgery in the Adult. New York, 2008. Контекст: ...Эти временные показатели соответствуют литературным данным по исследуемой проблеме, отражающей накопление опыта выполнения сочетанных операций при пороках митрального клапана, осложненных ФП. Время, потраченное на выполнение методики Maze III, по литературным данным, составляло от 69 15 до 9334 мин [9, 10].

    11. Saint L., Bailey M., Prasad S. et al.//Ann. Thorac. Surg. 2012. V. 93. P. 789-795. Контекст: ...Госпитальная летальность в группе Maze IV была полностью сопоставима с данными, приводимыми ведущими мировыми кардиохирургическими клиниками [11, 12].

    12. Damiano R.J., Schwartz F.H. et al.//J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2011. V. 141. P. 113-121. Контекст: ...Госпитальная летальность в группе Maze IV была полностью сопоставима с данными, приводимыми ведущими мировыми кардиохирургическими клиниками [11, 12].

    13. Henry L., Durrani S. et al.//Ann. Thorac. Surg. 2010. V. 89. P. 12271232. Контекст: ...ФП в отдаленном периоде мы ограничились медикаментозной терапией, однако имеются данные успешного восстановления синусового ритма путем эндо- 3 (5,9) 4 (7,8) 41 (80,4) 40 (78,4) 7 (13,7) 8 (15,7) васкулярной катетерной аблации с применением системы CARTO с эффективностью процедуры 94-100% [9, 13].

    14. Taijiro S., Katsuhiko I., Kazumasa O. et al.//Ann. Thorac. Surg. 2001. V. 71. P. 708-710. Контекст: ...Представлены результаты высокой эффективности радиочастотной изоляции устьев легочных вен у пациентов, имеющих поражение митрального клапана, осложненное ФП [14].

    15. Bauer E.P., Szalay Z.A., Brandt R.R. et al.//Ann. Thorac. Surg. 2001. V. 72. P. 1251-1255. Контекст: ...Установлено, что процедура Maze является эффективной методикой восстановления ТФ предсердий [11], оказывающей большое влияние на сердечный выброс [15].

    16. Lundberg C., Albage A., Carnlf C. et al.//Ann. Thorac. Surg. 2008. V. 86. P. 1878-1882. Контекст: ...Представляют интерес результаты, полученные C. Lundberg и его коллегами: у 94% пациентов на момент окончания наблюдения сохранялся правильный ритм, а качество жизни пациентов было на уровне, сопоставимом со средними показателями для здорового населения [16].


Железнев С. И., Богачёв-прокофьев А. В., Емешкин М. И., Караськов А. М. ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ У БОЛЬНЫХ С ПРИОБРЕТЕННЫМИ ПОРОКАМИ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2014;18(1):5-10. http://dx.doi.org/10.21688/1681-3472-2014-1-5-10


DOI: http://dx.doi.org/10.21688/1681-3472-2014-1-5-10

Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.


Лицензия Creative Commons
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.