Том 23 № 4 (2019)
СЛУЧАИ ИЗ КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКИ

Клинический случай поздней бессимптомной перфорации правого желудочка при имплантации постоянного электрокардиостимулятора

PDF
  • А. Вереветинов,
  • Е. Тарасюк,
  • И. Доровских,
  • Ю. Вахненко,
  • В. Никитин,
  • Г. Уразова,
  • О. Бруева,
  • И. Басанова,
  • И. Шкарбан
А. Вереветинов
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Амурская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Благовещенск
Bio
Е. Тарасюк
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Амурская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Благовещенск
И. Доровских
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Амурская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Благовещенск
Ю. Вахненко
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Амурская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Благовещенск
В. Никитин
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Амурская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Благовещенск
Г. Уразова
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Амурская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Благовещенск
О. Бруева
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Амурская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Благовещенск
И. Басанова
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Амурская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Благовещенск
И. Шкарбан
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Амурская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Благовещенск
DOI: https://doi.org/10.21688/1681-3472-2019-4-91-97

Опубликован 27.12.2019

Ключевые слова

  • клинический случай,
  • поздняя перфорация правого желудочка,
  • электрокардистимулятор

Как цитировать

Вереветинов, А., Тарасюк, Е., Доровских, И., Вахненко, Ю., Никитин, В., Уразова, Г., Бруева, О., Басанова, И., & Шкарбан, И. (2019). Клинический случай поздней бессимптомной перфорации правого желудочка при имплантации постоянного электрокардиостимулятора. Патология кровообращения и кардиохирургия, 23(4), 91–97. https://doi.org/10.21688/1681-3472-2019-4-91-97

Copyright (c) 2019 Вереветинов А. Н., Тарасюк Е. С., Доровских И. Е., Вахненко Ю. В., Никитин В. Н., Уразова Г. Е., Бруева О. Н., Басанова И. В., Шкарбан И. В.

Лицензия Creative Commons

Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

Аннотация

В настоящей работе обсуждается одно из серьезных осложнений имплантации электрокардиостимуляторов — перфорация электродом стенки правого желудочка как в раннем, так и позднем послеоперационном периоде. Последняя встречается реже и может протекать бессимптомно, неблагоприятно отражаясь на качестве жизни и прогнозе заболевания. Знание симптомов поздней перфорации и алгоритмов обследования больных с подозрением на данное осложнение способствует его своевременной хирургической коррекции, предотвращению прогрессирования сердечной недостаточности и летальных исходов. В настоящей работе описан клинический случай перфорации правого желудочка через 1,5 года после имплантации электрокардиостимулятора, который, несмотря на отсутствие выраженной клинической симптоматики, успешно диагностирован при помощи холтеровского мониторирования, эхокардиографии и компьютерной томографии органов грудной клетки и тестирования электрокардиостимулятора. Повреждение миокарда сопровождалось малым левосторонним косто-диафрагмальным гидротораксом и гидроперикардиумом. Факторами риска перфорации в представленном случае был дефицит массы тела пациента и старческий возраст. В процессе хирургической операции, выполненной с точным соблюдением избранной методики, восстановлена целостность миокарда правого желудочка и функция электрокардиостимулятора. Тем самым предотвращены опасные для жизни больного последствия описанного осложнения.

Поступила в редакцию 12 сентября 2019 г. Исправлена 20 декабря 2019 г. Принята к печати 23 декабря 2019 г.

Конфликт интересов
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Финансирование
Исследование не имелоспонсорской поддержки.

PDF

Библиографические ссылки

  1. Brignole M., Auricchio A., Baron-Esquivias G., Bordachar P., Boriani G., Breithardt O.A., Cleland J., Deharo J.C., Delgado V., Elliott P.M., Gorenek B., Israel C.W., Leclercq C., Linde C., Mont L., Padeletti L., Sutton R., Vardas P.E.; ESC Committee for Practice Guidelines (CPG), Zamorano J.L., Achenbach S., Baumgartner H., Bax J.J., Bueno H., Dean V., Deaton C., Erol C., Fagard R., Ferrari R., Hasdai D., Hoes A.W., Kirchhof P., Knuuti J., Kolh P., Lancellotti P., Linhart A., Nihoyannopoulos P., Piepoli M.F., Ponikowski P., Sirnes P.A., Tamargo J.L., Tendera M., Torbicki A., Wijns W., Windecker S.; Document Reviewers, Kirchhof P., Blomstrom-Lundqvist C., Badano L.P., Aliyev F., Bänsch D., Baumgartner H., Bsata W., Buser P., Charron P., Daubert J.C., Dobreanu D., Faerestrand S., Hasdai D., Hoes A.W., Le Heuzey J.Y., Mavrakis H., McDonagh T., Merino J.L., Nawar M.M., Nielsen J.C., Pieske B., Poposka L., Ruschitzka F., Tendera M., Van Gelder I.C., Wilson C.M. 2013 ESC Guidelines on cardiac pacing and cardiac resynchronization therapy: the Task Force on cardiac pacing and resynchronization therapy of the European Society of Cardiology (ESC). Developed in collaboration with the European Heart Rhythm Association (EHRA). Eur Heart J. 2013;34(29):2281-339. PMID: 23801822. https://doi.org/10.1093/eurheart/eht150
  2. Carlson M.D., Freedman R.A., Levine P.A. Lead perforation: incidence in registries. Pacing Clin Electrophysiol. 2008;31(1):13-5. PMID: 18181903. https://doi.org/10.1111/j.1540-8159.2007.00943.x
  3. Мжаванадзе Н.Д., Захарченко А.Я., Гордеева С.Н., Шитов И.И., Пешков С.А., Хашумов Р.М., Марукова Т.А., Митина А.И. Подозрение на перфорацию правого желудочка при проведении постоянно электрокардиостимуляции: клиническое наблюдение. Наука молодых. 2014;3:90-6. Режим доступа: http://naukamolod.rzgmu.ru/uploads/art/art98_4b59f2.pdf [Mzhavanadze N.D., Zakharchenko A.Ya., Gordeeva S.N., Shitov I.I., Peshkov S.A., Khashumov R.M., Marukova T.A., Mitina A.I. A case report of suspected right ventricular pacing lead perforation. Nauka molodykh = Eruditio Juvenium. 2014;3:90-6. (In Russ.) Available from http://naukamolod.rzgmu.ru/uploads/art/art98_4b59f2.pdf]
  4. Krivan L., Kozak M., Vlasinova J., Sepsi M. Right ventricular perforation with an ICD defibrillation lead managed by surgical revision and epicardial leads—case reports. Pacing Clin Electrophysiol. 2008;31(1):3-6. PMID: 18181900. https://doi.org/10.1111/j.1540-8159.2007.00917.x
  5. Laborderie J., Bordachar P., Reuter S., Clémenty J. Myocardial pacing lead perforation revealed by mammary hematoma next to the device pocket. J Cardiovasc Electrophysiol. 2007;18(3):338. PMID: 17319003. https://doi.org/10.1111/j.1540-8167.2007.00724.x
  6. Лебедев Д.С., Грехов Е.В., Чуев Д.В., Лебедева В.К., Зубарев Е.И., Васичкина Е.С., Самохвалова М.В. «Асимптомная» перфорация правого желудочка у ребенка с имплантированным кардиовертером-дефибриллятором. Вестник аритмологии. 2012;67:63-5. Режим доступа: http://www.vestar.ru/atts/11309/67p63.pdf [Lebedev D.S., Grekhov E.V., Chuev D.V., Lebedeva V.K., Zubarev E.I., Vasichkina E.S., Samokhvalova M.V. "Asymptomatic" perforation of the right ventricle in a pediatric patient with implanted cardioverter-defibrillator. Journal of Arrhythmology. 2012;67:63-5. (In Russ.) Available from http://www.vestar.ru/atts/11309/67p63.pdf]
  7. Spencker S., Mueller D., Marek A., Zabel M. Severe pacemaker lead perforation detected by an automatic home-monitoring system. Eur Heart J. 2007;28(12):1432. PMID: 17267455. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehl495
  8. Williams J.M., Rock D.T., Pabst S.J., Grill C.R., DeAntonio H.J., Mahmud R., Chitwood W.R. Jr. Clinical experience with the implantable cardioverter defibrillator. Ann Thorac Surg. 1994;58(4):1297-303. PMID: 7944810. https://doi.org/10.1016/0003-4975(94)90533-9
  9. Srivathsan K., Byrne R.A., Appleton C.P., Scott L.R.P. Pneumopericardium and pneumothorax contralateral to venous access site after permanent pacemaker implantation. Europace. 2003;5(4);361-3. PMID: 14753631. https://doi.org/10.1016/s1099-5129(03)00093-x
  10. Khan M.N., Joseph G., Khaykin Y., Ziada K.M., Wilkoff B.L. Delayed lead perforation: A disturbing trend. PACE. 2005;28(3):251-3. PMID: 15733190. https://doi.org/10.1111/j.1540-8159.2005.40003.x