Том 18 № 1
УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА

ФАКТОРЫ, АССОЦИИРОВАННЫЕ С ДИЛАТАЦИЕЙ ПРАВОГО ЖЕЛУДОЧКА У БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА С ПЕРЕНЕСЕННЫМ КРУПНООЧАГОВЫМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА

В. Кузнецов
Филиал ФГБУ «Научно-исследовательский институт кардиологии» СО РАМН «Тюменский кардиологический центр»
Bio
Е. Ярославская
Филиал ФГБУ «Научно-исследовательский институт кардиологии» СО РАМН «Тюменский кардиологический центр»
Bio
Г. Пушкарев
Филиал ФГБУ «Научно-исследовательский институт кардиологии» СО РАМН «Тюменский кардиологический центр»
Bio
Е. Горбатенко
Филиал ФГБУ «Научно-исследовательский институт кардиологии» СО РАМН «Тюменский кардиологический центр»
Bio

Опубликован 10.10.2015

Ключевые слова

  • ДИЛАТАЦИЯ ПРАВОГО ЖЕЛУДОЧКА,
  • ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА,
  • КРУПНООЧАГОВЫЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА

Как цитировать

Кузнецов, В., Ярославская, Е., Пушкарев, Г., & Горбатенко, Е. (2015). ФАКТОРЫ, АССОЦИИРОВАННЫЕ С ДИЛАТАЦИЕЙ ПРАВОГО ЖЕЛУДОЧКА У БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА С ПЕРЕНЕСЕННЫМ КРУПНООЧАГОВЫМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА. Патология кровообращения и кардиохирургия, 18(1), 37–41. https://doi.org/10.21688/1681-3472-2014-1-37-41

Аннотация

Выявлены факторы, связанные с дилатацией правого желудочка (ПЖ) у больных ишемической болезнью сердца с анамнестическим крупноочаговым инфарктом миокарда (ИМ). Из 16 839 пациентов Регистра проведенных операций коронарной ангиографии были отобраны больные с анамнестическим крупноочаговым ИМ без пороков сердца: 1 263 пациента без дилатации ПЖ и 99 с дилатацией ПЖ. В группе с дилатацией ПЖ было больше мужчин (97,0 против 89,6%, р = 0,018), средний индекс массы тела пациентов этой группы был выше (31,05,1 против 29,44,6 кг/м 2, р = 0,003). Больные с дилатацией ПЖ чаще демонстрировали более высокие (III-IV) функциональные классы (ФК) хронической сердечной недостаточности (ХСН) по классификации Нью-Йоркской ассоциации сердца (NYHA) (50,5 против 17,4%, р<0,001) и нарушения сердечного ритма (45,5% против 17,8%, р<0,001). При эхокардиографии у пациентов с дилатацией ПЖ были выше индексы линейных размеров полостей сердца и массы миокарда левого желудочка (ЛЖ) (136,031,0 против 168,444,5 г/м 2), в этой группе чаще выявляли снижение сократительной способности ЛЖ (фракция выброса ЛЖ <50-71,7% против 32,9%), а также гемодинамически значимую митральную регургитацию (52,5 против 12,4%, все р<0,001). По данным коронарной ангиографии, у больных с дилатацией ПЖ реже поражалась диагональная ветвь левой коронарной артерии (5,1 против 12,1%, p = 0,035). По результатам мультивариантного анализа независимую связь с дилатацией ПЖ продемонстрировали мужской пол, увеличение индекса массы тела и параметры, характеризующие морфофункциональное состояние ЛЖ.

Библиографические ссылки

&#13;
&#13;
&#13;
&#13;
&#13;
&#13;
<p>1.&#13;
&#13;
Oakley C.//Am. J. Cardiol. 1988. V. 62 (2). P. 14A-19A.&#13;
&#13;
&#13;
&#13;
&#13;
Контекст:&#13;
...Диагностика правожелудочковой недостаточности у больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) позволяет идентифицировать пациентов с крайне неблагоприятным прогнозом - выживаемостью менее 2 лет [1].&#13;
&#13;
&#13;
&#13;
</p>&#13;
&#13;
&#13;
<p>2.&#13;
&#13;
Kakouros N., Cokkinos D.V.//Postgrad. Med. J. 2010. V. 86 (1022). P. 719-728.&#13;
&#13;
&#13;
&#13;
&#13;
Контекст:&#13;
...Повреждение ПЖ ухудшает прогноз пациентов с нижней локализацией ИМ [2, 3] и является независимым предиктором кардиоваскулярных событий у больных с ИМ с подъемом сегмента ST [3, 4].&#13;
&#13;
&#13;
&#13;
</p>&#13;
&#13;
&#13;
<p>3.&#13;
&#13;
Ondrus T., Kanovsky J., Novotny T. et al.//Exp. Clin. Cardiol. 2013. V. 18 (1). P. 27-30.&#13;
&#13;
&#13;
&#13;
&#13;
Контекст:&#13;
...Повреждение ПЖ ухудшает прогноз пациентов с нижней локализацией ИМ [2, 3] и является независимым предиктором кардиоваскулярных событий у больных с ИМ с подъемом сегмента ST [3, 4].&#13;
&#13;
&#13;
&#13;
</p>&#13;
&#13;
&#13;
<p>4.&#13;
&#13;
Grothoff M., Elpert C., Hoffmann J. et al.//Circ. Cardiovasc. Imaging. 2012. V. 5 (1). P. 60-68.&#13;
&#13;
&#13;
&#13;
&#13;
Контекст:&#13;
...Повреждение ПЖ ухудшает прогноз пациентов с нижней локализацией ИМ [2, 3] и является независимым предиктором кардиоваскулярных событий у больных с ИМ с подъемом сегмента ST [3, 4].&#13;
&#13;
&#13;
&#13;
</p>&#13;
&#13;
&#13;
<p>5.&#13;
&#13;
Lang R.M., Bierig M., Devereux R.B. et al.//Eur. J. Echocardiogr. 2006. V. 7 (2). P. 79-108.&#13;
&#13;
&#13;
&#13;
&#13;
Контекст:&#13;
...Поскольку оценка размеров ПЖ составляет неотъемлемую часть оценки его функции [5], крайне важным в клинической практике является выявление дилатации ПЖ у больных ИБС. Однако клинико-функциональные ассоциации дилатации ПЖ у больных ИБС с ИМ изучены недостаточно.&#13;
&#13;
&#13;
&#13;
</p>&#13;
&#13;
&#13;
<p>6.&#13;
&#13;
Кузнецов В.А., Зырянов И.П., Колунин Г.В. и др. Свидетельство о государственной регистрации базы данных № 2010620076, зарегистрировано в Реестре базы данных 1 февраля 2010 года.&#13;
&#13;
&#13;
&#13;
&#13;
Контекст:&#13;
...Материал и методы Из 16 839 пациентов, включенных в Регистр проведенных операций коронарной ангиографии [6] с 1998 по 2013 г., были отобраны и разделены на группы больные с перенесенным крупноочаговым ИМ без врожденных и приобретенных пороков сердца: 99 пациентов с дилатацией ПЖ и 1 263 пациента 38 Ультразвуковая диагностика&#13;
&#13;
&#13;
&#13;
</p>&#13;
&#13;
&#13;
<p>7.&#13;
&#13;
Фейгенбаум Х., Эхокардиография/Х. Фейгенбаум. М., 1999.&#13;
&#13;
&#13;
&#13;
&#13;
Контекст:&#13;
...Нормой считался поперечный размер ПЖ в парас-тернальной позиции 26 мм и меньше [7].&#13;
&#13;
&#13;
&#13;
</p>&#13;
&#13;
&#13;
<p>8.&#13;
&#13;
The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC)//European Heart Journal. 2013. V. 34. P. 2159-2219.&#13;
&#13;
&#13;
&#13;
&#13;
Контекст:&#13;
...Линейные эхокардиографические показатели индексиро вали к росту; массу миокарда, рассчитанную по формуле Devereux, - к площади поверхности тела [8].&#13;
&#13;
&#13;
&#13;
</p>&#13;
&#13;
&#13;
<p>9.&#13;
&#13;
Шиллер Н. Клиническая эхокардиография/Н. Шиллер, М.А. Осипов. М., 2005.&#13;
&#13;
&#13;
&#13;
&#13;
Контекст:&#13;
...ЛЖ считался дилатированным при индексе его конечного диастолического диаметра более 32 мм/м у женщин и более 33 мм/м у мужчин [5], систолическая функция ЛЖ - сниженной при фракции выброса ЛЖ менее 50%, МР &gt;2 степени при эффективной площади регургитационного отверстия &gt;0,2 см2, регургитирующем объеме &gt;30 мл [9].&#13;
&#13;
&#13;
&#13;
</p>&#13;
&#13;
&#13;
<p>10.&#13;
&#13;
Батыралиев T.A., Махмутходжаев С.А., Першуков И.В. и др.//2005. http://www.mediasphera.ru/journals/detail/189/&#13;
&#13;
&#13;
&#13;
&#13;
Контекст:&#13;
...Систолической дисфункцией ЛЖ обусловлено более 80-90% всех случаев правожелудочковой недостаточности [10].&#13;
&#13;
&#13;
&#13;
</p>&#13;
&#13;
&#13;
<p>11.&#13;
&#13;
Iannetta L., Puddu P.E., Missiroli B. et al.//J. Cardiovasc. Med. (Hagerstown). 2012. Aug 27. [Epub ahead of print].&#13;
&#13;
&#13;
&#13;
&#13;
Контекст:&#13;
...Изолированный ИМ ПЖ встречается редко - в 0,4-2,4% аутопсий [11].&#13;
&#13;
&#13;
&#13;
</p>&#13;
&#13;
&#13;
<p>12.&#13;
&#13;
Zehender M., Kasper W., Kauder E. et al.//N. Engl. J. Med. 1993. V. 328. P. 981-988.&#13;
&#13;
&#13;
&#13;
&#13;
Контекст:&#13;
...Гораздо чаще (в 30-50% случаев по секционным данным) ИМ ПЖ сопровождает ИМ нижней стенки ЛЖ [3, 12].&#13;
&#13;
&#13;
&#13;
</p>&#13;
&#13;
&#13;
<p>13.&#13;
&#13;
Bussani R., Abbate A., Biondi-Zoccai G.G. et al.//J. Clin. Pathol. 2003 V. 56 (9). P. 672-676.&#13;
&#13;
&#13;
&#13;
&#13;
Контекст:&#13;
...Поскольку бивентрикулярная дилатация более выражена у пациентов с большей площадью поражения миокарда [13], можно было ожидать, что дилатация ПЖ в нашем исследовании будет связана со множественными коронарными стенозами или с большим размером асинергии ЛЖ. Инфаркт миокарда ПЖ чаще развивается в результате острого стеноза недоминирующей проксимальной ветви правой коронарной артерии, особенно если она не получает коллатерали [12, 14].&#13;
&#13;
&#13;
&#13;
</p>&#13;
&#13;
&#13;
<p>14.&#13;
&#13;
Andersen H.R., Falk E., Nielsen D.//J. Am. Coll. Cardiol. 1987. V. 10 (6). P. 1223-1232.&#13;
&#13;
&#13;
&#13;
&#13;
Контекст:&#13;
...ПЖ в нашем исследовании будет связана со множественными коронарными стенозами или с большим размером асинергии ЛЖ. Инфаркт миокарда ПЖ чаще развивается в результате острого стеноза недоминирующей проксимальной ветви правой коронарной артерии, особенно если она не получает коллатерали [12, 14].&#13;
&#13;
&#13;
&#13;
</p>&#13;
&#13;
&#13;
<p>15.&#13;
&#13;
Castro-Anon O., Golpe R., Prez-de-Llano L.A. et al.//Respirology. 2012. V. 17 (8). P. 1269-1274.&#13;
&#13;
&#13;
&#13;
&#13;
Контекст:&#13;
...По поводу последнего можно сказать, что у больных с ожирением вследствие гиповентиляции и гиперкап-нии часто развивается синдром обструктивного апноэ сна, сопровождающийся развитием легочной гипертензии и, следовательно, дилатацией ПЖ [15].&#13;
&#13;
&#13;
&#13;
</p>&#13;
&#13;
</p>&#13;
&#13;
&#13;