Том 25 № 1 (2021)
СЛУЧАИ ИЗ КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКИ

Клинический случай транссептальной пункции через окклюдер в межпредсердной перегородке у пациента с фибрилляцией предсердий для выполнения радиочастотной катетерной аблации с роботизированной магнитной навигацией

А. Пономаренко
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Новосибирск
Bio
Н. Елемесов
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Новосибирск
И. Перегудов
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Новосибирск
Р. Жижов
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Новосибирск
В. Баранова
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Новосибирск
Е. Фишер
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Новосибирск
В. Шабанов
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Новосибирск
А. Чернявский
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Новосибирск
А. Романов
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Новосибирск
Bio

Опубликован 02.04.2021

Ключевые слова

  • окклюдер,
  • радиочастотная катетерная аблация,
  • роботизированная магнитная навигация,
  • транссептальная пункция,
  • фибрилляция предсердий

Как цитировать

Пономаренко, А., Елемесов, Н., Перегудов, И., Жижов, Р., Баранова, В., Фишер, Е., Шабанов, В., Чернявский, А., & Романов, А. (2021). Клинический случай транссептальной пункции через окклюдер в межпредсердной перегородке у пациента с фибрилляцией предсердий для выполнения радиочастотной катетерной аблации с роботизированной магнитной навигацией. Патология кровообращения и кардиохирургия, 25(1), 114–119. https://doi.org/10.21688/1681-3472-2021-1-114-119

Аннотация

Доступ в левое предсердие при транссептальной пункции для выполнения радиочастотной катетерной аблации у пациентов с фибрилляцией предсердий и имплантированным окклюдером в межпредсердной перегородке может быть затруднен, особенно когда окклюдер охватывает всю перегородку и нет идеального участка для пункции, что создает потенциальные трудности в интервенционном лечении данной аритмии.
В представленном клиническом случае пациенту 59 лет с рефрактерной к медикаментозной терапии фибрилляцией предсердий, расширенным левым предсердием и имплантированным окклюдером в межпредсердной перегородке выполнена транссептальная пункция через окклюдер с последующей изоляцией легочных вен с применением системы роботизированной магнитной навигации. Оперативное вмешательство прошло без осложнений. Эффективность манипуляции подтверждена интраоперационной стимуляцией с катетера Lasso (Biosense Webster, Inc., Даймонд-Бар, США) и данными холтеровского мониторирования после операции, по которым у пациента сохранялся синусовый ритм. В послеоперационном периоде у пациента не наблюдалось шунтов на уровне окклюдера, по данным трансторакальной эхокардиографии, отсутствовали предсердные тахиаритмии в течение 9 мес. наблюдения без приема антиаритмических препаратов.
Клинический случай свидетельствует о безопасности и эффективности транссептальной пункции через имплантированный окклюдер в межпредсердной перегородке для выполнения повторной аблации с использованием роботизированной магнитной навигации у пациента с фибрилляцией предсердий.

Поступила в редакцию 21 октября 2020 г. Исправлена 20 ноября 2020 г. Принята к печати 25 ноября 2020 г.

Конфликт интересов
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Финансирование
Исследование выполнено при финансовой поддержке гранта Президента РФ № МД-1997.2020.7.

Вклад авторов
Написание статьи: А.В. Пономаренко, Р.Э. Жижов, В.В. Баранова, Е.В. Фишер, А.Б. Романов
Обзор литературы: А.В. Пономаренко, Р.Э. Жижов, В.В. Баранова, Е.В. Фишер
Оформление иллюстраций: А.В. Пономаренко, А.Б. Романов
Исправление статьи: А.В. Пономаренко, Р.Э. Жижов, В.В. Баранова, А.М. Чернявский, А.Б. Романов
Выполнение операции: Н.А. Елемесов, И.С. Перегудов, В.В. Шабанов, А.Б. Романов
Утверждение окончательной версии для публикации:все авторы

Библиографические ссылки

  1. 1.    Fagundes R.L., Mantica M., De Luca L., Forleo G., Pappalardo A., Avella A., Fraticelli A., Dello Russo A., Casella M., Pelargonio G., Tondo C. Safety of single transseptal puncture for ablation of atrial fibrillation: Retrospective study from a large cohort of patients. J Cardiovasc Electrophysiol. 2007;18(12):1277-1281. PMID: 17883403. https://doi.org/10.1111/j.1540-8167.2007.00958.x

  2. 2.    Li X., Wissner E., Kamioka M., Makimoto H., Rausch P., Metzner A., Mathew S., Rillig A., Richard Tilz R., Fürnkranz A., Chen Q., Zhang Q., Liu Q., Zhou S., Kuck K.-H., Ouyang F. Safety and feasibility of transseptal puncture for atrial fibrillation ablation in patients with atrial septal defect closure devices. Heart Rhythm. 2014;11(2):330-335. PMID: 24239844. https://doi.org/10.1016/j.hrthm.2013.11.011

  3. 3.    Romanov A., Filippenko A., Elesin D., Losik D., Grishkov A., Shabanov V. Remote magnetic navigation ablation via the right jugular vein approach in patient with interruption of the inferior vena cava and incessant left atrial flutter. Pacing Clin Electrophysiol. 2021;44(2):385-388. PMID: 32969523. https://doi.org/10.1111/pace.14078

  4. 4.    Santangeli P., Di Biase L., Burkhardt J.D., Horton R., Sanchez J., Bailey S., Zagrodzky J.D., Lakkireddy D., Bai R., Mohanty P., Beheiry S., Hongo R., Natale A. Transseptal access and atrial fibrillation ablation guided by intracardiac echocardiography in patients with atrial septal closure devices. Heart Rhythm. 2011;8(11):1669-1675. PMID: 21703215. https://doi.org/10.1016/j.hrthm.2011.06.023

  5. 5.    Villablanca P.A., Lee J., Wang D.D., Frisoli T., So C.-Y, Kang G., O’Neill W.W., Eng M.H. Transseptal puncture through an Amplatzer Atrial Septal Occluder for edge-to-edge repair with MitraClip NTr system. Cardiovasc Revasc Med. 2020;21(11S):63-64. PMID: 32224042. https://doi.org/10.1016/j.carrev.2020.02.021

  6. 6.    Yao Y., Ding L., Chen W., Guo J., Bao J., Shi R., Huang W., Zhang S., Wong T. The training and learning process of transseptal puncture using a modified technique. Europace. 2013;15(12):1784-1790. PMID: 23946317. https://doi.org/10.1093/europace/eut078

  7. 7.    Virk S.A., Kumar S. Remote magnetic versus manual catheter navigation for atrial fibrillation ablation: A meta-analysis. Circ Arrhythm Electrophysiol. 2019;12(10):e007517. PMID: 31607150. https://doi.org/10.1161/CIRCEP.119.007517