Том 25 № 3 (2021)
СЛУЧАИ ИЗ КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКИ

Клинический случай успешной эндоваскулярной коррекции артерио-мочеточниковой фистулы

М.А. Чернявский
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Санкт-Петербург
Bio
М.С. Мосоян
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Санкт-Петербург
А.Г. Ванюркин
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Санкт-Петербург
Н.В. Сусанин
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Санкт-Петербург
А.Н. Казанцев
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Санкт-Петербург; Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская Александровская больница», Санкт-Петербург

Опубликован 28.09.2021

Ключевые слова

  • артерио-мочеточниковая фистула,
  • артерио-уретеральная фистула,
  • массивная гематурия,
  • мочеточниковый стент,
  • стент-графт,
  • эвисцерация органов
  • ...Показать
    Скрыть

Как цитировать

Чернявский, М., Мосоян, М., Ванюркин, А., Сусанин, Н., & Казанцев, А. (2021). Клинический случай успешной эндоваскулярной коррекции артерио-мочеточниковой фистулы. Патология кровообращения и кардиохирургия, 25(3), 100–105. https://doi.org/10.21688/1681-3472-2021-3-100-105

Аннотация

Артерио-мочеточниковая фистула — относительно редкое патологическое состояние, которое характеризуется дефектом между кровеносными сосудами и прилегающими к ним дистальными сегментами мочеточника. Ввиду высокого риска геморрагического шока на фоне рецидивирующей массивной гематурии является жизнеугрожающим.
Цель публикации — продемонстрировать успешное эндоваскулярное лечение пациентки 51 года с артерио-мочеточниковыми фистулами.
Из анамнеза: эвисцерация органов малого таза с формированием уретерокутанеостомы и колостомы. Для улучшения оттока мочи и профилактики стенозов мочеточников установлены мочеточниковые стенты. После удаления стентов эпизоды рецидивирующих профузных кровотечений из уретерокутанеостомы. При поступлении выполнили мультиспиральную компьютерную томографию с ангиографией подвздошных артерий, экстравазаций контрастного вещества не выявили, однако определили сдавление левой общей подвздошной артерии извне левым мочеточником. После дообследования имплантировали баллонорасширяемый стент-графт в левую общую подвздошную артерию. В послеоперационном периоде кровотечения не рецидивировали.
Клинический случай демонстрирует высокую эффективность эндоваскулярного лечения артерио-уретеральных фистул, а также необходимость комплексного и мультидисциплинарного подхода при ведении таких больных. Малоинвазивная методика позволяет снизить хирургическую травму и в короткие сроки изолировать патологический сброс крови из артерии в мочеточник. Обсуждены преимущества и недостатки эндоваскулярных технологий при лечении представленной патологии.

Поступила в редакцию 16 февраля 2021 г. Исправлена 11 марта 2021 г. Принята к печати 12 марта 2021 г.

Финансирование
Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Вклад авторов
Написание статьи: А.Г. Ванюркин, А.Н. Казанцев
Исправление статьи: М.А. Чернявский, Н.В. Сусанин, М.С. Мосоян
Выполнение операции: М.А. Чернявский, А.Г. Ванюркин, Н.В. Сусанин
Утверждение окончательного варианта статьи: все авторы

Библиографические ссылки

  1. Yoshioka N., Takagi K., Morita Y., Kawase M., Morishima I. Endovascular treatment of arterio-ureteral fistula with new-generation balloon-expandable stent graft using a 7-French system. SAGE Open Med Case Rep. 2020;8:2050313X20959219. PMID: 33062280; PMCID: PMC7534066. https://doi.org/10.1177/2050313X20959219
  2. Kaneko T., Sakamoto A., Yamada Y., Yamamoto M., Kondo H., Nakagawa T. Uretero-arterial fistula treated with endovascular stent graft following multiple interventions. IJU Case Rep. 2020;3(6):275-277. PMID: 33163924; PMCID: PMC7609180. https://doi.org/10.1002/iju5.12216
  3. Malgor R.D., Oderich G.S., Andrews J.C., McKusick M., Kalra M., Misra S., Gloviczki P., Bower T.C. Evolution from open surgical to endovascular treatment of ureteral-iliac artery fistula. J Vasc Surg. 2012;55(4):1072-1080. PMID: 22326578; PMCID: PMC4476467. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2011.11.043
  4. Guntau M., Hegele A., Rheinheimer S., Hofmann R., Mahnken A.H. Balloon-expandable stent graft for treating uretero-iliac artery fistula. Cardiovasc Intervent Radiol. 2017;40(6):831-835. PMID: 28150018. https://doi.org/10.1007/s00270-017-1586-4
  5. Horie K., Fujiwara T., Satoyoshi K., Munehisa M., Inoue N. Endovascular treatment of ureteroarterial fistula using a covered stent, evaluated by intravascular ultrasound: a case report. CVIR Endovasc. 2019;2(1):16. PMID: 32026230; PMCID: PMC6966421. https://doi.org/10.1186/s42155-019-0060-6
  6. Gallo F., Gastaldi E., Spirito G., Barile A., Kosir C., Giberti C. A case of iliac-artery-ureteral fistula managed with a combined endoscopic approach. Nat Clin Pract Urol. 2008;5(4):225-228. PMID: 18334976. https://doi.org/10.1038/ncpuro1059
  7. Kuramoto T., Muraoka S., Nishikawa T., Matsumoto Y., Uokawa K. A Case of ureteroarterial fistula successfully treated with endovascular stent graft. Hinyokika Kiyo. 2019;65(7):299-303. PMID: 31501396. https://doi.org/10.14989/ActaUrolJap_65_7_299
  8. Araki T., Nagata M., Araki T., Takihana Y., Takeda M. Endovascular treatment of ureteroarterial fistulas with stent-grafts. Radiat Med. 2008;26(6):372-375. PMID: 18677613. https://doi.org/10.1007/s11604-008-0235-x
  9. Krenzien J., Wagner R. Iliac artery-ureteral fistula and its treatment. Zentralbl Chir. 2003;128(9):768-773. PMID: 14533048. https://doi.org/10.1055/s-2003-42757
  10. Mahlknecht A., Bizzotto L., Gamper C., Wieser A. A rare complication of ureteral stenting: Case report of a uretero-arterial fistula and revision of the literature. Arch Ital Urol Androl. 2018;90(3):215-217. PMID: 30362691. https://doi.org/10.4081/aiua.2018.3.215
  11. Madonia M., Russo G.I., Trignano E., Paliogiannis P., Cimino S., Corbu C., Morgia G. A case of gross haematuria due to an ureteric-iliac artery fistula. Ann Ital Chir. 2013;84(ePub):S2239253X13021750. PMID: 24395028.