Опубликован 28.09.2021
Ключевые слова
- артерио-мочеточниковая фистула,
- артерио-уретеральная фистула,
- массивная гематурия,
- мочеточниковый стент,
- стент-графт
- эвисцерация органов ...Показать
Как цитировать
Copyright (c) 2021 Чернявский М.А., Мосоян М.С., Ванюркин А.Г., Сусанин Н.В., Казанцев А.Н.

Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.
Аннотация
Артерио-мочеточниковая фистула — относительно редкое патологическое состояние, которое характеризуется дефектом между кровеносными сосудами и прилегающими к ним дистальными сегментами мочеточника. Ввиду высокого риска геморрагического шока на фоне рецидивирующей массивной гематурии является жизнеугрожающим.
Цель публикации — продемонстрировать успешное эндоваскулярное лечение пациентки 51 года с артерио-мочеточниковыми фистулами.
Из анамнеза: эвисцерация органов малого таза с формированием уретерокутанеостомы и колостомы. Для улучшения оттока мочи и профилактики стенозов мочеточников установлены мочеточниковые стенты. После удаления стентов эпизоды рецидивирующих профузных кровотечений из уретерокутанеостомы. При поступлении выполнили мультиспиральную компьютерную томографию с ангиографией подвздошных артерий, экстравазаций контрастного вещества не выявили, однако определили сдавление левой общей подвздошной артерии извне левым мочеточником. После дообследования имплантировали баллонорасширяемый стент-графт в левую общую подвздошную артерию. В послеоперационном периоде кровотечения не рецидивировали.
Клинический случай демонстрирует высокую эффективность эндоваскулярного лечения артерио-уретеральных фистул, а также необходимость комплексного и мультидисциплинарного подхода при ведении таких больных. Малоинвазивная методика позволяет снизить хирургическую травму и в короткие сроки изолировать патологический сброс крови из артерии в мочеточник. Обсуждены преимущества и недостатки эндоваскулярных технологий при лечении представленной патологии.
Поступила в редакцию 16 февраля 2021 г. Исправлена 11 марта 2021 г. Принята к печати 12 марта 2021 г.
Финансирование
Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Вклад авторов
Написание статьи: А.Г. Ванюркин, А.Н. Казанцев
Исправление статьи: М.А. Чернявский, Н.В. Сусанин, М.С. Мосоян
Выполнение операции: М.А. Чернявский, А.Г. Ванюркин, Н.В. Сусанин
Утверждение окончательного варианта статьи: все авторы
Библиографические ссылки
- Yoshioka N., Takagi K., Morita Y., Kawase M., Morishima I. Endovascular treatment of arterio-ureteral fistula with new-generation balloon-expandable stent graft using a 7-French system. SAGE Open Med Case Rep. 2020;8:2050313X20959219. PMID: 33062280; PMCID: PMC7534066. https://doi.org/10.1177/2050313X20959219
- Kaneko T., Sakamoto A., Yamada Y., Yamamoto M., Kondo H., Nakagawa T. Uretero-arterial fistula treated with endovascular stent graft following multiple interventions. IJU Case Rep. 2020;3(6):275-277. PMID: 33163924; PMCID: PMC7609180. https://doi.org/10.1002/iju5.12216
- Malgor R.D., Oderich G.S., Andrews J.C., McKusick M., Kalra M., Misra S., Gloviczki P., Bower T.C. Evolution from open surgical to endovascular treatment of ureteral-iliac artery fistula. J Vasc Surg. 2012;55(4):1072-1080. PMID: 22326578; PMCID: PMC4476467. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2011.11.043
- Guntau M., Hegele A., Rheinheimer S., Hofmann R., Mahnken A.H. Balloon-expandable stent graft for treating uretero-iliac artery fistula. Cardiovasc Intervent Radiol. 2017;40(6):831-835. PMID: 28150018. https://doi.org/10.1007/s00270-017-1586-4
- Horie K., Fujiwara T., Satoyoshi K., Munehisa M., Inoue N. Endovascular treatment of ureteroarterial fistula using a covered stent, evaluated by intravascular ultrasound: a case report. CVIR Endovasc. 2019;2(1):16. PMID: 32026230; PMCID: PMC6966421. https://doi.org/10.1186/s42155-019-0060-6
- Gallo F., Gastaldi E., Spirito G., Barile A., Kosir C., Giberti C. A case of iliac-artery-ureteral fistula managed with a combined endoscopic approach. Nat Clin Pract Urol. 2008;5(4):225-228. PMID: 18334976. https://doi.org/10.1038/ncpuro1059
- Kuramoto T., Muraoka S., Nishikawa T., Matsumoto Y., Uokawa K. A Case of ureteroarterial fistula successfully treated with endovascular stent graft. Hinyokika Kiyo. 2019;65(7):299-303. PMID: 31501396. https://doi.org/10.14989/ActaUrolJap_65_7_299
- Araki T., Nagata M., Araki T., Takihana Y., Takeda M. Endovascular treatment of ureteroarterial fistulas with stent-grafts. Radiat Med. 2008;26(6):372-375. PMID: 18677613. https://doi.org/10.1007/s11604-008-0235-x
- Krenzien J., Wagner R. Iliac artery-ureteral fistula and its treatment. Zentralbl Chir. 2003;128(9):768-773. PMID: 14533048. https://doi.org/10.1055/s-2003-42757
- Mahlknecht A., Bizzotto L., Gamper C., Wieser A. A rare complication of ureteral stenting: Case report of a uretero-arterial fistula and revision of the literature. Arch Ital Urol Androl. 2018;90(3):215-217. PMID: 30362691. https://doi.org/10.4081/aiua.2018.3.215
- Madonia M., Russo G.I., Trignano E., Paliogiannis P., Cimino S., Corbu C., Morgia G. A case of gross haematuria due to an ureteric-iliac artery fistula. Ann Ital Chir. 2013;84(ePub):S2239253X13021750. PMID: 24395028.